儿科常用药物和特殊药物

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1、儿科常用药物和特殊药物使用注意事项一．抗生素类（一）．B-内酰胺类：抑制细菌细胞壁的合成青霉素氨苄青霉素1．使用前须做皮试。2．现用现配。3．不宜与Vc、庆大霉素、红霉素、氯霉素合并静滴。（二）头孢菌素类：分四代主要作用细菌的合成酶系统第一代头孢唑啉钠（先锋Ⅴ）1．可静脉滴注、静脉推注、肌肉注射。可与1%利多卡因配伍使用。静脉滴注：溶于NS20—30min。静脉推注：除氨基糖甙类外，可与多数常用的静脉注射液配伍使用。2第二代头孢呋辛钠（新福欣）：使用前作头孢呋辛钠皮试，皮试结果记录单及医嘱单标明第三代罗氏芬（菌必治）罗塞嗪1．用5—10ML注

2、射用水溶解，2—4分钟缓慢静注。或根据医嘱静滴或静注。2．配制后的溶液在5℃以下可维持有效24小时，室温避光条件下可有效保存6小时。3．与钙剂有配伍禁忌，产生结晶、沉淀第四代。马斯平1．用于静脉滴注或深部肌肉注射。2．滴注时间不少于30分钟，稀释浓度20—40mg/ml.3．肌肉注射时0.5g用1.5ml注射用水溶解，1g用3ml.4．与甲硝唑、万古霉素、庆大霉素、硫酸妥布霉素等分开使用。（三）大环内酯类：一种抑菌剂红霉素阿奇霉素1．滴注时间不少于60分钟，滴注浓度1_2mg/ml.2．注意胃肠道反应，如恶心、呕吐，使用时可加VB6以减轻症状。3

3、．可使地高辛水平升高；可提高血浆茶碱水平，同时使用时应注意观察中毒反应。4．可用5%GS、0.9%NS配制。（四）其它类抗生素万古霉素1．万迅（盐酸万古霉素）不可静脉推注，不可肌肉注射，每次滴注应不少于1小时。2．稳可信（去甲万古霉素）（1）化药时用NS溶解，滴注浓度2.5—5mg/ml,以减轻对组织的刺激，减少血栓性静脉炎的发生。（2）不可静脉推注，不可肌肉注射，每次滴注应不少于1小时。快速给药可能伴发血压变化（低血压），包括休克；对组织有刺激性，肌注或外渗可引起疼痛、触痛和坏死。舒普深（注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠）1．可用0.9%NS、5%G

4、S、5%GNS等稀释。2．不可与氨基糖甙类注射液直接混合，联合治疗时可采用序贯间歇法，用药间隔时间尽可能延长，输注间应采用足够的稀释液冲洗静脉输注管，或采用单独的静脉输注管。泰能１一般用０．９％ＮＳ１００ML稀释，也可用５％ＧＳ．５％ＧＮＳ．１０％ＧＳ稀释，配制后的静脉滴注液在室温下（２５℃）稳定４小时，冷藏（４℃）稳定２４小时．２滴注剂量小于５００ＭＧ时，时间不小于２０－３０分钟，大于５００ＭＧ时，时间不小于４０－６０分钟．３静脉滴注液不能与其他抗生素混合或直机接加入其他抗生素中使用．４静脉滴注用的泰能化学特性与乳酸盐不相容，稀释液不能含有乳酸

5、盐，但可注入正在进行乳酸盐滴注的静脉系统中给药二．抗病毒药：干扰组成病毒生命物质的合成。（一）病毒唑（利巴韦林）滴注浓度1mg/ml，如病情需要限制液量，高于此浓度，须注意输液速度（遵医嘱）。（二）丽科欣（阿昔洛韦、无环鸟苷）1．滴注时间大于1小时，滴注浓度2.5mg/ml。2．切忌外渗，否则引起局部疼痛和炎症。3．稀释后的药液若出现白色混浊或结晶，不能再使用。配制好的药液不能冷藏，因为冷藏易析出结晶。4．药液呈碱性，与其他药物混合易引起PH值改变，应尽量避免其配伍使用。（三）丽科伟（更昔洛韦）1．滴注时间大于1小时，滴注浓度小于10mg/ml。

6、2．避免与皮肤黏膜接触，避免药液外渗。3．药液呈弱碱性。三．抢救及危重病人用药（一）肾上腺素：收缩血管增加心肌收缩力1．可经静脉、皮下、气管给药。2．外渗可致组织缺血坏死。（持续静点时注意）3．复苏时从外周静脉给药，给药后应至少再推注3—5毫升NS，以使药液迅速进入血液循环。4．常用NS稀释。1：10000付肾的配制：1支付肾+9mlNS，先抽NS再抽付肾。（二）利多卡因1．推注速度20—50mg/min(负荷量)，1—4mg/min（维持量），静脉给药剂量1—3mg/kg。2．主要用于各种室性快速性心律失常。阵发性室速首选，但洋地黄中毒所致阵发

7、性室速首选苯妥英钠。3．室颤首选电除颤，也可以静脉给利多卡因进行药物除颤。4．配伍禁忌：NaHCO3，苯妥英钠。（三）阿托品：1．可经气管、静脉、给药。2．治疗窦性心动过缓。副作用可致心率失常瞳孔散大。（四）多巴胺1．外渗可造成组织坏死。2．注意监测血压。3．遵医嘱逐渐减量，不可突然停药，以免引起低血压。剂量改变后要重新更换管道。4．不可与血制品用同一静脉通路。不能与碱性药物合用。5．低浓度1—3ug/kg/min,产生利尿效果，扩张肾血管。中浓度2—10ug/kg/min,心率加快，升压。高浓度>10ug/kg/min,外周血管收缩作用。（五）

8、　多巴酚丁胺（国产）20mg/支1．与下列药物无明显配伍禁忌：速尿、吗啡、肝素、利多卡因、KCL等。2．停用时，应先减慢速度，以防引起低