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1、病毒性肝炎中医辨证标准(试行)中华中医药学会内科肝病专业委员会 为了使本病的辨证规范化,提高对本病的科研水平,经中华中医药学会内科肝病专业委员会天津会议(1991年12月11～14日)讨论,特制订辨证标准(试行)。急性病毒性肝炎 一、急性黄疸型肝炎 (一)阳黄证:临床表现为尿黄,身目俱黄,色泽鲜明,恶心,厌油,纳呆,口干苦,头身困重,胸脘痞满,乏力,大便干,小便黄赤,苔黄腻,脉弦滑数。 主证:(1)尿黄,身目俱黄,色泽鲜明;(2)恶心,厌油,纳呆(3)苔黄腻 次证:(1)口干苦(2)大便干(
2、3)头身困重(4)胸脘痞满 辨证要求: 具备主证(1)及(2)(3)两项中的一项者,即属本证; 具备主证(1)及次证(1)或(2),属于热重于湿证; 具备主证(1)及次证(3)或(4),属于湿重于热证; 具备主证(1)及次证(1)(2)两项中的一项以及(3)(4)两项中的一项者,属于湿热并重证。 (二)阴黄证:临床表现为身目发黄,色泽晦暗,畏寒喜温,形寒肢冷,大便溏薄,舌质淡、舌体胖,苔白滑,脉沉缓无力。 主证:(1)身目发黄,色泽晦暗(2)脉沉缓无力 次证:(1)畏寒喜温(2)大便溏
3、薄(3)舌质淡、舌体胖 辨证要求: 具备主证(1)(2)者,即属本证; 具备主证(1)及次证三项中任何两项者,即属本证。 二、急性无黄疸型肝炎 (一)湿阻脾胃证:临床表现为脘闷不饥.肢体困重,怠惰嗜卧,或见浮肿,口中粘腻,大便溏泻,苔腻,脉濡缓。 主证:(1)脘闷不饥(2)苔腻 次证:(1)肢体困重(2)口中粘腻(3)大便溏泻 辨证要求: 1.具备主证(1)(2)者,即属本证。 2.具备主证两项中的任何一项及次证三项中的任何两项者,即属本证。 (二)肝郁气滞证:临床表现为胁肋胀痛
4、,胸闷不舒,善太息,情志抑郁,不欲饮食或口苦喜呕,头晕目眩,脉弦,苔白滑.妇女月经不调,痛经或经期乳房作胀。 主证:(1)胁肋胀痛(2)脉弦 次证:(1)不欲饮食(2)头晕目眩(3)情志抑郁(4)女子月经不调,经期乳房作胀 辨证要求: 具备主证(1)(2)locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(Wuzh
5、ensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame者,即属本证。 具备主证(1)及次证四项中任何两项者,即属本证。 具备主证(2)及次证四项中任何三项者,即属本证。慢性迁延性肝炎及慢性活动性肝炎 (一)湿热中阻证:临床表现为胁胀脘闷,恶心厌油,纳呆,身目发黄而色泽鲜明,尿黄,口粘口苦,大便粘滞秽臭或先干后溏,口渴欲饮或饮而不多,肢体困重,倦怠乏力,舌苔黄腻,脉象弦数或弦滑数。 主证:(1
6、)身目发黄,色泽鲜明(2)苔黄腻 次证:(1)恶心,厌油,纳呆(2)胁胀脘闷(3)尿黄 辨证要求: 1.具备主证(1)(2)者,即属本证。 2.具备主证(2)及次证中的任何两项者,即属本证。 3.具备主证(1)及次证(1)(2)者,即属本证。 (二)肝郁脾虚证:临床表现为胁肋胀满疼痛,胸闷太息,精神抑郁,性情暴躁,纳食减少,口淡乏味,脘痞腹胀,午后为甚,少气懒言,四肢倦怠,面色萎黄,大便溏泄或食谷不化,每因进食生冷油腻及不易消化的食物而加重,舌质淡有齿痕,苔白,脉沉弦。 主证:(1)胁肋
7、胀痛(2)腹胀便溏 次证:(1)抑郁烦闷(2)身倦乏力(3)舌淡有齿痕 辨证要求: 1.具备主证(1)(2)者,即属本证。 2.具备主证(1)及次证(2)(3)两项者,即属本证。 3.具备主证(2)及次证(1)者,即属本证。 (三)肝肾阴虚证:临床表现为右胁隐痛,腰膝酸软,四肢拘急,筋惕肉?,头晕目眩,耳鸣如蝉,两目干涩,口燥咽干,失眠多梦,潮热或五心烦热,形体消瘦,面色黧黑,毛发不荣,牙龈出血,鼻衄,男子遗精,女子经少经闭,舌体瘦,舌质红,少津,有裂纹,花剥苔或少苔,或光红无苔,脉细数无
8、力。 主证:(1)头晕目涩(2)腰膝酸软(3)舌红少津 次证:(1)五心烦热(2)少寐多梦(3)胁肋隐痛,遇劳加重(4)脉细数 辨证要求: 1.具备主证(1)(2)(3)者,即属本证。 2.具备主证三项中的任何两项及次证四项中的任何两项者,即属本证。 3.具备主证三项中的任何一项及次证四项中的任何三项者,即属本证。 4.具备次证(1)(2)(3)(4)者,即属本证。 (四)瘀血阻络证:临床表现为面色晦暗,或见赤缕红丝,两胁刺痛,肝脾肿大,
