安全防护与急救处理ppt课件

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1、安全防护与急救处理第三节药物中毒的急救本节提要本节着重介绍几种常见的药物中毒的识别和急救。一、安定类药物中毒我国在1950年以前常用的镇静催眠的药物是巴比妥类,1960年以后至今常用的镇静催眠药的是苯二氮卓类，即安定类药物。该药物种类较多，包括利眠宁、安定、硝基安定、佳静安定等，在临床上主要用于镇静、催眠、抗癫痛等治疗。如果过量误用或一次用量过大，达到此类药物的5-6倍催眠剂量，即会引起急性中毒，轻者很快苏醒重者可危及生命。一、安定类药物中毒1、识别中毒者多可查及有服用安眠药病史，应尽快确定中毒者什么时间、服

2、用了什么药物和大体剂量。中毒症状因服药量的多少、时间、空腹与否以及个体体质的差异而各异。轻者出现头晕、头痛、判断力和定向力障碍、步态不稳、言语不清、眼球震颤，但各种反射存在，体温、脉搏、呼吸、血压也正常，严重者出现昏睡、肌肉痉挛、血压下降、呼吸变浅变慢、心跳缓慢、脉搏细弱，甚至出现深昏迷，各种神经反射消失。若被吸收的药量超过常用量的15倍，中毒者可因呼吸抑制而致死。一、安定类药物中毒2、现场急救宜让中毒者平卧，尽量减少对头部的搬动。对意识清醒者，应嘱其尽量多喝水，自行或协助其刺激咽后部催吐；对呼吸受到抑制者，有

3、条件的可予以吸氧，或用大拇指强刺激人中、百会、合谷等穴位，这也有一定的刺激呼吸的作用。情况严重者应尽快送至医院，争取在服药后6-12h内洗胃，以有效减少机体对药物的吸收。另外，应带上现场搜集的服用后的药品包装，以便抢救人员了解服用药物的种类和剂量，选用有效的解毒药。二、阿片类药物中毒阿片类药物通常包括阿片、可待因、吗啡、罂粟碱等，主要有镇痛、止咳、止泻、麻醉、解痉等功效。如吗啡在一定情况下用于治疗重症急性心梗、急性肺水肿，常常能起到挽救病人生命的作用。阿片的主要成分为呜啡（约10%）。吗啡对中枢神经系统先有兴奋

4、作用，后有抑制作用，但以抑制为主。吗啡的中毒剂量为0.06g，可待因的中毒剂量为0.2g。长期使用吗啡能引起欣快症和成瘾性。二、阿片类药物中毒1、识别轻度急性中毒患者最初有欣快感和兴奋表现，继之心慌、头晕、头痛、出汗、口渴、恶心、呕吐、面色苍白，轻度意识障碍，可伴有便秘、尿潴留等。重度中毒者则表现有昏迷、瞳孔呈针尖样大小、高度呼吸抑制，这是阿片中毒的三大特征。中毒者后期瞳孔缩小如针尖大，对光反射消失，脉搏细弱，血压下降，最后死于呼吸循环衰竭。二、阿片类药物中毒2、现场急救口服中毒者者应尽早洗胃，排除毒物，有条件

5、的用1：2000浓度的高锰酸钾液洗胃或催吐，或向胃管内注入或喂食硫酸钠15-30g导泻，促进毒物排出。皮下注射中毒者应尽快用橡皮带或布带扎紧注射部位的上方，同时冷敷注射部位，以延缓毒物吸收。注意结扎部位应每过20-30min放松1-2min，不能连续结扎，以免局部组织因缺血缺氧而坏死。呼吸困难者应持续人工呼吸或吸氧，保持呼吸道通畅。急救人员应尽快将中毒者送往医院，以便尽早应用阿片碱类解毒剂，如纳络酮、纳络芬进行针对性的抢救。三、农药中毒农药在农、林、牧业中对防治病、虫、草、鼠害及卫生害虫，保护植物生长和人民健康

6、具有重要作用。农药一般都有毒性，在人使用、接触农药的过程中，由于缺乏安全使用知识和管理不严，常有人误食剧毒农药污染的粮食、种子、蔬菜和瓜果。三、农药中毒此外，乱用、滥用高毒和剧毒农药防治蚊蝇、跳蚤、蟑螂、蚊子等，甚至用农药治疗疥疮或其他皮肤病等，都会引起农药中毒。如果进入人体内的农药量超过了正常人的最大忍受量，就会出现呼吸障碍、心跳骤停、休克、昏迷、痉挛、激动、不安、疼痛等一系列生理失调或病理改变，即农药中毒。三、农药中毒有机磷农药是一类常见的、较其他农药更能引起严重中毒事故的农药，其通过呼吸道、消化道和皮肤进

7、入人体，并通过血液、淋巴很快运送至全身各个器官，以肝脏含毒最多。其毒理作用主要是通过抑制体内胆碱酯酶的酶活性，影响人体内神经冲动的传递，导致中枢性呼吸衰竭，致人死亡。此外，农药可能滞留在肠道或体脂中，缓慢地吸收或释放出来，因此中毒症状的发作可能延缓，或在治疗过程中症状反复。三、农药中毒1、识别有机磷农药中毒症状一般在接触后0.5-24h出现。中毒者感觉不适，恶心，头痛，全身软弱疲乏，随后出现唾液分泌过多并大量出汗、呕吐、腹部阵发性痉挛、腹泻、瞳孔缩小等症状。轻者一个月内恢复，重者可能死亡，一般无后遗症，有时也有

8、继发性缺氧情况发生，具体根据病情可分为轻、中、重度中毒。三、农药中毒1、识别①轻度中毒症状：头痛、头昏、恶心、呕吐、多汗、无力、胸闷、视力模糊、胃口不佳等。②中度中毒症状：除上述症状外，还出现轻度呼吸困难、肌肉震颤、瞳孔缩小、精神恍惚、行走不稳、大汗、流涎、腹疼、腹泻等。③重度中毒症状：除上述症状外，出现昏迷、抽搐、呼吸困难、口吐白沫、瞳孔缩小、大小便失禁、惊厥、呼吸麻痹等。三、农药中