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《人感染h7n9禽流感诊疗方案(2013年)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、入院诊断重症肺炎急性呼吸窘迫综合征病毒性心肌炎急性肝功能损伤抑郁症*胸片3月18日3月20日*病情分析肺炎致病菌：病毒？咽拭子采样血液检查非典型病原体？血清抗体检测？痰涂片和痰培养呼吸衰竭：重度ARDS柏林标准ARDS轻度中度重度起病时间一周之内急性起病的已知损伤或者新发的呼吸系统症状低氧血症P/F：201-300并且PEEP≥5P/F：≤200并且PEEP≥5P/F：≤100并且PEEP≥10肺水肿来源不能被心功能不全或液体过负荷解释的呼吸衰竭**X线胸片双侧浸润影*双侧浸润影*至少累积3个象限的浸润影**治疗抗感染：抗病毒+哌拉西林/他唑巴坦抗氧化剂：N-乙酰半胱氨酸
2、、维生素C加强痰液引流：物理治疗、化痰免疫增强：胸腺肽+丙种球蛋白器官功能支持：维持组织灌注、保肝、维护肠道功能其他：白蛋白、维持内环境稳定院内感染监测和防控呼吸功能支持*重度ARDS-肺保护性通气模式容量控制通气呼吸力学监测Vt320FiO210015PEEP91C22Ppalt30R13.3SpO2*呼吸功能支持3月20日V-VECMO治疗：流量5.5-6.5L/min呼吸机条件：FiO240%，VT200ml，PEEP10cmH2O,RR12次/分SpO294%*吴××病情介绍男，27岁入院时间2013-03-04死亡时间2013-03-10诊断：重症肺炎：呼吸衰竭
3、I型患者因“发热5天，咳嗽2天。”入院既往史locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame否认肝炎病史；否认结核病史；否认其他传染病史。预防接种史不详。否认青霉素过敏史；手术外伤史否认，输血史否认，否认高血压；否认糖尿病；否
4、认其他慢性疾病史。入院查体T：39.40℃P：100次/分R：20次/分；Bp：120/80mmHg神志清，口唇红润，气管居中，颈静脉无怒张，两肺叩诊呈清音，听诊呼吸音粗，右肺可闻及湿罗音，心律齐，各瓣膜区无杂音。腹平软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。主要化验结果定量乙肝二对半2013-03-05HbsAg:250.00+IU/mL,HBsAb:-,HbeAg:-,HBeAb:+,HBcAb:+HIV抗体2013-03-05阴性免疫六项2013-03-08补体C4:0.22g/L,总补体；CH50:35U/ml,IgG:11.5g/L,IgA:2.23g
5、/L,IgM:0.59g/L,补体C3:0.59↓g/L血糖空腹2013-03-056.6↑mmol/L神经元烯醇化酶2013-03-08神经元烯醇化酶:30.41↑ng/mL心肌酶2013-03-05肌酸激酶:606↑U/L,肌酸激酶同工酶:27↑U/L,乳酸脱氢酶:435↑2013-03-06肌酸激酶:1600↑U/L,肌酸激酶同工酶:37↑U/L,乳酸脱氢酶:1983↑U/L2013-03-09肌酸激酶:359↑U/L,肌酸激酶同工酶:33↑U/L,乳酸脱氢酶:1377↑U/LU/L2013-03-10肌酸激酶:325↑U/L,肌酸激酶同工酶:41↑U/L,乳酸脱氢
6、酶:579↑U/L肝功能常规2013-03-05ALT:41↑U/L,AST:58↑U/L,TBIL:6.5μmol/L,2013-03-07ALT:48↑U/L,AST:106↑U/L,TBIL:6.7μmol/L肾功能2013-03-05血清尿素:3.8mmol/L,血清肌酐:72μmol/L,血清尿酸:169↓μmol/L,2013-03-06尿素:2.9↓mmol/L,肌酐:53↓μmol/L,尿酸:117↓μmol/L2013-03-07血清尿素:4.6mmol/L,血清肌酐:51μlocatedintheTomb,DongShenJiabang,deferth
7、enextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcamemol/L,血清尿酸:77↓μmol/LD-二聚体2013-03-054.3↑mg/L2013-03-065.62↑mg/LCRP2013-03-0532↑mg/L2013-03-10CRP:22↑mg/L血气分
