成品肾综合征出血热的临床观察与护理护会

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1、肾综合征出血热的临床观察与护理体会辽源市第二人民医院王旭［摘要］目的：肾综合征出血热（HFRS）起急，病死率高，易造成肾、心、肝多脏器损害，为提高这类患的抢救成功率，减少并发症，缩短病程，增加舒适感。方法：对55例HFRS患者的临床特点及护理措施进行了总结。结果：55例患者，2例患者因多功能器官衰竭死亡，53例治愈出院，出院后无后遗症。且缩短了病程，增加了舒适感。结论：正确的健康行为与饮食指导是疾病康复的基础，恰当的心理疏导使患者处于最佳心理状态，是配合治疗，护理的前提，熟练掌握各期临床特点，及时进行护理评估，诊断、计划、实施、评价是避免

2、发生并发症的关健，周密而有针对性的出院指导，是疾病恢复期的重要环节。［关健词］肾综合征出血热观察护理肾综合征出血热（HFRS）是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病，病死率高，临床主要表现为发热、休克、充血出血和急性肾衰竭，近年来虽然开始接种疫苗，但是在流行季节，基层医院仍有较多患者，我院自2005年1月至2011年1月共收治HFRS患者55例，治疗护理措施得当，减少了并发症的发生，现将护理体会总结如下：1.临床资料55例患者，男，35例，女20例，年龄22-48岁，住院天数15天-45天，其中3例出血热抗体阴性，19例发生消化道出血，3例出

3、现多脏器衰竭，2例严重肾衰竭出现尿闭。2.观察与护理2.1发热期的观察与护理，汉坦locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame病毒侵入机体后可在血液中持续1周左右，导致病毒血症及免疫功能紊

4、乱引起发热和中毒症状，最早出现发热类似感冒，一般持续3天-7天，表现为稽留热，体温在38度-40度，同时伴有“三痛”症状，即“头痛、腰痛、眼眶痛”，有的表现为全身肌肉酸痛，并伴有恶心、呕吐。护理要点：严格遵循绝对卧床休息的原则，以物理降温为主，用温水擦浴及冰袋冷敷等，勿用解热镇痛剂，避免大汗诱发休克，禁用酒精擦浴，避免加重血管扩张诱发皮下出血，在降温过程中重点观察体温热型，随时掌握体温变化情况，注意保暖，尤其避免降温过快引起虚脱，鼓励患者多饮水，利于毒素排泄，严格记录患者出入量保证液体的补充。因HFRS患者早期若出现输液反应，可加重病情，

5、甚至可直接或间接导致死亡，因此应严格无菌操作，防止输液反应。注意饮食护理，进易消化、高热量饮食，可给予米粥，细面条，藕粉、蛋汤等，呕吐严重时，可暂时禁食4小时-6小时。2.2出血的观察与护理，汉坦病毒直接侵犯毛细血管内皮细胞，并在其中繁殖，造成毛细血管和小血管的损伤，引起血浆大量外渗和出血，还可侵犯骨髓细胞和免疫活性细胞，导致血小板减少和功能障碍，其中主要典型症状为“三红”即在病程初期可见颜面，颈部及前胸部皮肤潮红，极似“酒醉貌”特征性的出血点见于双侧腋下，前胸部及颈部皮肤患者出现严重出血倾向，如腔道出血表现为黑便，呕血等，本组19例出现

6、黑便。护理要点：重点观察生命体征变化，注意意识、面色、表情、脉压差、脉搏的强弱，周围末稍循环变化，尿量及有无缺氧等，观察皮肤出血点情况及继发感染等并发症，对血小板减少者警惕严重出血倾向发生，尤其要严密观察有无腔道及脏器出血表现，为避免出血的发生，操作中做到认真细致，静脉穿刺一针见血，注射部位压迫时间不得少于5分钟，禁食生、冷、硬等刺激性食物，进食易locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhi

7、chliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame消化与少渣的饮食，对出现黑便的患者，给予高热量流质饮食，必要时禁食，密切观察大便颜色及量的变化，并准确记录及时送检。2.3肾脏损害的观察与护理，汉坦病毒对肾脏的损害突出表现为尿量的改变及尿中存在尿蛋白、管型及血细胞等，由于急性肾功能衰竭，肾血管受损及肾间质水肿，导致肾血流量明显下降，使肾组织变性坏死24小时尿量明显减少，一般在病程5天-

8、7天，本组2例出现尿闭，24小时-96小时给予血液透析后，肾衰逐渐纠正，尿中蛋白、管型及血细胞均存在，此期是疾病最严重的阶段，因肾功能衰竭造成水、电解质和酸碱平衡紊乱，血容量增多出现颈静脉怒张