流行性感冒和甲型h1n1流感及人禽流感

《流行性感冒和甲型h1n1流感及人禽流感》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、流行性感冒、甲型H1N1流感及人禽流感流行性感冒（influenza)是人类发病率最高、传染性最强、危害最大、也最容易被轻视而导致严重后果的传染病之一。20世纪流行性感冒的三次世界性大流行1918-1919年：由H1N1亚型流感病毒引起，死亡人数约5000万（西班牙流感）1957-1958年：由H2N2亚型流感病毒引起，死亡人数约100万人（中国贵州，病毒可能是在1956年从苏联传来）1968-1969年：由H3N2亚型流感病毒引起，死亡人数约75万（从香港开始）目前流行性感冒仍呈周期性全球流行趋势。值得注意的是，上世纪50年代后的数次大小流行，多

2、数都起源于我国，而且被怀疑与禽类病毒的变异、动物与人病毒的整合形成新的流感病毒株有关。几次全球性爆发给人类留下了惨痛的教训；病毒的变异与整合使人类缺乏免疫力；与SARS类似的呼吸道传播途径不容易控制；至今缺乏流感的特效药物和疫苗。世界卫生组织认为甲型H1N1流感及禽流感可能是对人类存在潜在威胁最大的疾病之一。流行性感冒一、定义：流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸系统传染病，以冬春季多见，临床以高热、乏力、头痛、全身酸痛等全身中毒症状重而呼吸道卡它症状较轻为特征。二、病原学流感病毒属于正粘病毒科的一种RNA病毒呈球形,外有包膜,直径80-

3、120nm。包膜上由血凝素(H)与神经氨酸酶(N)二种蛋白构成,H/N常常变异,根据H/N的亚型（H1-15,N1-9）进行分类,如H5N1，H1N1等。（一）病毒包括：1.人流感病毒：甲、乙、丙型。A型（甲型）：最常见，可广泛流行及人畜共患，病毒因不定时的基因突变而衍生新品种。B型（乙型）：也会流行，症状较A型轻，无再分亚型。C型(丙型）：主要以散发病例出现；无再分亚型。2.动物流感病毒：甲、丙型。（二）流行性感冒的流行病学特点1.传染源：流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后1～7天有传染性，病初2～3天传染性最强。甲型流感可有动物传染源。2

4、.传播途径：空气飞沫传播为主，流感病毒在空气中大约存活半小时污染的日用品。3.人群易感性：普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫，可反复发病。4.流行特征：常突然发生，传播快，流行期短。与人口密集程度有关。流行沿交通线散播，现代交通使流行地区呈跳跃式。冬春季多发。甲型流感常以流行形式出现并引起世界流行或大流行；乙型流感常造成局部暴发或小流行；丙型流感主要以散在形式出现，多侵犯婴幼儿。三、发病机制流感病毒侵入上呼吸道上皮细胞，导致细胞变形、坏死、脱落，产生过量干扰素，引起单纯型流感；如进一步引起全呼吸道粘膜病变及毛

5、细血管损害，则导致肺炎型流感。四、临床表现1.潜伏期：潜伏期1～3天，最短仅数小时。2.单纯型流感：分普通型和轻型。轻型：类似病毒性上呼吸道感染；ofwork,relationships,needandpossibility,putqualityfirst."Improvestructure",referspartycarefully".IsamustadheretotheindividualabsorptionTheprincipleofthedevelopmentofamatureone,andstrictlyperformintheadmis

6、sionprocedure,topreventthePartymember普通型：全身症状重：头痛、肌痛、乏力；呼吸道症状轻：部分病人有鼻塞、流涕和干咳等。急起高热，于1～2天内达高峰，3～4天内退热，其他症状随之缓解。3.肺炎型流感：起病相似，但于发病1～2天内迅速加重，分轻型和重型。轻型：症状较轻，无明显体征，X线呈肺炎，1～2周后恢复。重型流感：全身衰竭、剧烈咳嗽咯血性痰、呼吸急促，抗菌治疗无效。双肺呼吸音低，满布湿罗音、哮鸣音。4.中毒性流感：以中枢神经系统及心血管系统损害为特征。表现为高热不退，血压下降，瞻望、惊厥、脑膜刺激征等脑炎脑膜炎

7、症状。5.胃肠炎型流感：少见，以腹泻、腹痛、呕吐为主要临床表现。6.并发症：继发细菌性呼吸道感染、肺外并发症。五、实验室检查1.外周血象：白细胞总数正常或减少，淋巴细胞数相对增加，2.病原学及免疫学检查：①IFA法检测鼻黏膜印片抗原；②RT-PCR法检测呼吸道分泌物RNA；③病毒分离：起病3天内标本接种于鸡胚。3.血清学检查：补体结合试验、血凝抑制试验。六、诊断与鉴别诊断（一）诊断流行期根据典型表现结合实验室检查诊断较易，散发病例不易与其它病毒感染。1.诊断分类：（1）疑似病例：流行病学史+临床表现；（2）确诊病例：流行病学史+临床表现+实验室病原

8、学检查。2.鉴别诊断：普通感冒。七、治疗（一）一般治疗：.呼吸道隔离。2.注意休息，高热时应卧床休息。3.鼓励患者多饮水。