中医执业医师(实践部分)

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1、第一站最新完整版第一站：01感冒：治则：风热犯表--辛凉解表—银翘散病机：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃药物：银花连翘黑山栀豆豉薄荷荆芥竹叶芦根牛蒡子桔梗甘草普通感冒和时行感冒鉴别：普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。在气候变化时病率可以升高，但无明显流行特点。时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并其他病，具有广泛的传染性、流行性。02：感冒阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤病机：阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗药物：玉竹甘草大枣豆豉薄荷葱白桔梗白微03：肺痨虚火灼肺证滋阴降火百合固金汤合秦艽鳖甲汤与肺痿鉴别5肺痨

2、：治则：虚火灼肺—滋阴降火—百合固金汤合秦艽鳖甲散病机：肺肾阴虚，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢药物：南沙参北沙参麦冬玉竹百合百部白及生地五味子玄参阿胶龟板冬虫夏草肺萎鉴别：肺痨与肺萎有一定的联系和区别。两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿，痨病后期转成肺痿，但必须明确肺痨不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同，若肺痨的晚期出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。在临床上肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主症，而肺痨是以咳嗽、咳血、潮热、盗汗等为特征。04:咳嗽内伤咳嗽，痰热郁肺证——清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰

3、汤05：哮病风痰哮证祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤病机：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司药物：白芥子苏子莱菔子麻黄杏仁僵蚕厚朴半夏陈皮茯苓等06喘证-表寒肺热，解表清里化痰平喘，麻杏石甘汤加减07虚喘，肾虚不纳补肾纳气。金匮肾气丸合参蛤散加减病机：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳药物：附子肉桂山萸肉冬虫夏草胡桃肉紫河车熟地当归等喘证与哮病鉴别：喘指气息而言，为呼吸气促困难，甚则张口抬肩，摇身撷肚。哮指声响而言，必见喉中哮鸣有声，有时易伴有呼吸困难。喘未必兼哮，而哮必兼喘。08.痹证：肝肾两虚09：心悸阴虚火旺滋阴清火，养心安神天王补心丹合朱砂安神丸8210：胸痹气滞

4、心胸疏肝理气，活血通络。柴胡疏肝散加减胸痹-----气滞心胸证----疏肝理气，活血通络-----柴胡疏肝散（柴胡、枳壳、香附、陈皮、川芎、赤芍）病机：肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和11：胸痹痰浊闭阻通阳泄浊，豁痰宣痹瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤鉴别胸痹：治则：痰浊闭阻--通阳泄浊—豁痰宣痹—瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤病机：痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞。药物：瓜蒌薤白半夏胆南星竹茹人参茯苓甘草石菖蒲陈皮枳实等与真心痛鉴别：真心痛乃胸痹的进一步发展；症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出，肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉微或脉结代等危重急症。12：胸痹心肾阳虚温补阳气，振

5、奋心阳参附汤合右归饮加减13：不寐心肾不交。滋阴降火，交通心肾六味地黄丸合交泰丸locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame与一时性失眠鉴别治则：心肾不交—滋阴降火，交通心肾—六味地黄丸合交泰丸病机：肾水亏虚，不能上

6、济于心，心火炽盛，不能下交于肾药物：熟地黄山萸肉山药泽泻茯苓丹皮黄连肉桂14不寐心胆气虚证益气镇惊，安神定志安神定志丸合酸枣仁汤与一时性失眠鉴别治则：心胆气虚—益气震惊，安神定志—安神定志丸合酸枣仁汤病机：心胆虚怯，心神失养，神魂不安药物：人参茯苓甘草茯神远志龙齿石菖蒲川芎酸枣仁知母等15痫病风痰闭阻证，风痰闭阻证，涤痰熄风开窍定痫-定痫丸加减16胃痛治则：饮食伤胃—消食导滞，和胃止痛—保和丸病机：饮食积滞，阻塞胃气药物：神曲山楂莱菔子茯苓半夏陈皮连翘17：胃痛瘀血停胃化瘀通络，理气和胃失笑散合丹参饮治则：瘀血停胃—化瘀通络，理气和胃—失笑散合丹参饮病机：瘀停胃络，

7、脉络壅滞药物：蒲黄五灵脂丹参檀香砂仁等18：（患者男，50，胃脘隐痛3年）胃痛脾胃虚寒温中健脾，和胃止痛黄芪建中汤与腹痛的鉴别9419呕吐：实证：痰饮内阻证温中化饮，和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤。治则：痰饮内阻—温中化饮—和胃降逆—小半夏汤合苓桂术甘汤病机：痰饮内停，中阳不振，胃气上逆药物：半夏生姜茯苓白术甘草桔梗20：呕吐肝气反胃疏肝理气，降逆和胃四七汤与反胃、噎嗝鉴别呕吐——肝气犯胃——肝气不疏，横逆犯胃，胃失和降——疏肝理气，和胃降逆——四七气汤（苏叶，厚朴，半夏，生姜，茯苓，大枣）21：（患者淋雨受凉后出现小腹拘急疼痛，遇寒加重，得温痛减。。。）腹痛，寒