执业医师中医实践技能考试针灸部分讲义全

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1、中医实践技能考试针灸部分讲义第一部分中医实践技能考试的介绍一、考试的组成部分：由“辨证论治”、“基本操作”、“临床答辩”三部分组成，而同时也叫做‘三站式考试’，并分别叫做第一、二、三站。二、各部分介绍及所占分值：1、第一站“——辨证论治”：俗称“大病历”，就是完成一道随机病历题目，完全采用笔试方式。‘大病历’的分数占总百分数的40分，是通过考试的关键分数，要确保拿到25-30分基本上就能过关了。2、第二站——“基本操作”：“基本操作”亦称为“技能操作”。技能操作考试的设计内涵就是‘动手能力’。本站占分值约30分，针灸约占

2、15分。3、第三站——“临床答辩”：通常是四道题目（三中一西），其中重点题目是‘病历采集’，其他三道题目的难度不会太大，但要考‘基本功’。本站约占30分。第二部分常用针灸穴位1、尺泽（肺经合穴）【定位】肘横纹头中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。【主治】肺系实热性病、点刺出血；急症：中暑、急性吐泻等；局部疼痛。【操作】直刺或点刺2、孔最（肺经郄穴。注：郄穴主治急性病，而阴经郄穴主治出血症、阳经郄穴主治急性痛症。）【定位】尺泽穴与太渊穴(掌侧腕横纹桡侧，桡动脉的桡侧凹陷中）连线上中点上1寸，即腕横纹上7寸。【主治】肺经郄穴：

3、咳血、咳嗽局部疼痛。3、列缺（肺经络穴；八脉交会穴，通于任脉）【定位】（阳溪穴直上）桡骨茎突上方，腕横纹上1、5寸，当肱桡肌腱和拇长展肌腱之间（即两筋之间的槽子）。简便取穴法：两虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。【主治】肺经络穴：肺系病症；头项寻列缺：头项部疾患。【操作】斜刺4、鱼际（肺经荥穴；注：荥穴长于泻热）【定位】第一掌骨中点桡侧靠近掌骨边缘，即赤白肉际处。【主治】肺经荥穴：肺系热性病；小儿疳积，割治法。5、少商（肺经井穴；注：井穴具有泄热和醒脑开窍作用）【定位】拇指桡侧指

4、甲旁外侧缘与下缘横纹切线的交点，即指甲根旁0.1寸。【主治】泄热：肺系实热证；醒脑开窍：昏迷、癫狂。【操作】浅刺0.1寸或点刺出血。6、商阳（大肠井穴）【定位】食指末节桡侧指甲旁外侧缘与下缘横纹切线的交点。【主治】五官疾患；大肠井穴：热病、昏迷。【操作】浅刺0.1寸或点刺出血。7、合谷（大肠原穴）【定位】在手背，第1、2掌骨间,当第2掌骨桡侧的中点处。简便取穴法:以一手拇指间关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指跖缘上,当拇指尖下是穴。【主治】头面五官诸疾;外感病证,热病无汗或多汗（配复溜）；妇产科病证：月经

5、不调、催产（配三阴交）。【操作】孕妇不宜针（临床上，月经期间亦不宜针）。8.手三里【定位】在阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下（阳溪穴与曲池穴连线长度的1/6）2寸处。【主治】上肢病症：网球肘、中风上肢不遂；阳明经病：腹痛、腹泻；下齿痛、颊肿9、曲池（大肠合穴）【定位】屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。屈肘180度时，在肘外侧横纹头。【主治】上肢病证：肘痛、上肢不遂；全身泻热：热病（配合谷、大椎）；高血压（收缩压）；胃肠病证五官热性病证皮肤外科病：痤疮、湿疹等。10.肩髃【定位】肩峰端下缘，当

6、肩峰与肱骨大结节之间（结节间沟），三角肌上部中央。臂外展或平举时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。简便取穴法：肩峰下2寸（患者三横指）为肩髎穴，而肩髎前约1寸的槽子（凹陷）处是本穴。【主治】肩上肢病症（肩三针：肩髎、肩前或肩贞）；瘾疹。【操作】肩周炎宜向肩关节直刺，上肢不遂宜向三角肌方向斜刺。11.迎香【定位】在鼻翼外缘（弧线）中点旁开0.5寸，当鼻唇沟中。【主治】局部病证；胆道蛔虫症（四白透迎香）【操作】略向内上方斜刺或平刺。12.地仓【定位】口角旁约0、4寸，上直对瞳孔。准确取穴法：口角水平线与瞳孔直对

7、的垂线交点为本穴。【主治】局部病证：口角歪斜（地仓透颊车）、流涎（直刺）。【操作】斜刺或平刺0.5-0.8寸。可向颊车穴透刺。13.下关【定位】在耳屏前（约1寸）,下颌骨髁状突前方,当颧弓与下颌迹所形成的凹陷中。合口有孔，张口即闭，宜闭口取穴。【主治】面口病证（如三叉神经痛、面瘫）；耳疾【操作】留针时不可做张口动作，以免折针。14.头维【定位】当额角发际（印堂穴上3寸，即患者四横指）上0.5寸（平神庭穴），头正中线旁4.5寸。【主治】头目病证。【操作】平刺。15.天枢（大肠募穴）【定位】脐中旁开2寸（男性乳头直下大横

8、穴与脐连线交点的中点、女性肚脐旁开患者三横指）。【主治】胃肠病证：便秘、腹泻（双向调节作用）；妇科疾患：月经不调。【操作】《千金》：孕妇不可灸。16、粱丘（胃经郄穴）【定位】屈膝，在髂前上棘与髌骨外上缘连线上，髌骨外上缘上2寸。简便取穴法：患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘，第2-5指向上伸直，拇指约成