肱骨髁上骨折的治疗

《肱骨髁上骨折的治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、肱骨髁上骨折的治疗张福平（四川雅安天全县中医院，中医骨伤科，四川雅安625500）肘内翻是肱骨髁上骨折的主要后遗症，发生率高达30%以上，因而我们在治疗肱骨髁上骨折时应采取措施，加以预防，否则在缺乏经验或对此重视程度不够时。就很容易造成患肘的终身畸形，这是临床比较常见的失误。处理肱骨髁上骨折时，为防止发生肘内翻应注意:1.整复骨折之前，应对骨折患者常规验查，如“正骨新法要旨”内曰“熟查其体像，即触于处，巧生于内”，了解其患肢体的临床症状。2.用科学的手段，仔细分析辅助检查结果，如X片和CT片等，明确骨折内型及断端得移位情况。对尺偏型骨折应予以矫正，人为造成骨折部位的桡侧骨皮

2、质嵌插，对桡偏型骨折，允许保留少许外翻角，切勿矫正过正。旋转畸形必须正确矫正，尤其骨折远端不能旋前，如有一分旋前则又两分肘内翻的可能性。3.在复位时，若为前后移位，侧方移位的骨折，术者应一手把持骨折部，另一手握位于前臂外展，缓慢发力，以挤压外侧骨皮质，使之外侧断口嵌插，这也是手法总论所曰：“即触于外，巧生于内。手随心转，法从手出。”theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,t

3、hequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic然后将前臂置于旋前位，利用尺骨半月切迹关节面外侧缘顶住肱骨端得外侧面，使其上下骨折断端的外侧面紧密结合。对骨折远端向外侧移位的骨折，不应采用此类复位法，以免发生肘内翻畸形。4.尺偏型骨折，采用夹板固定时，尺侧纸压垫位置必须偏低，使着力点在肱骨内髁部。桡

4、侧纸压垫作用力点须在骨折断端部，并略偏高，以两点效应力推挤骨折远端向外。对远侧端向外侧移位的患者，纸压垫在骨折的内外两侧水平的对向挤压，但压垫不易过厚，效应力不易过强，以免矫枉过正将其远折端压向内侧，发生肘内翻。5.在治疗固定后的早期（一周内），如发生骨折远端右尺侧倾向，需加以矫正，可增加压垫及夹板外翻效应力。矫正手法为：将病人的肘关节伸直，前臂旋后，将掌心对向肩部的外方，术者一手抵住患肢的肘外上方，另一手由内向外推板其前臂，行外展挤压之法，直至内翻角彻底矫正为止，然后外侧断端偏上的纸压垫需增强，内侧上端加一平垫，下端的纸压垫也需加强，也就是三点压垫的效应力加强，然后小夹板

5、固定使之有长时间的持久缓慢遮挡效应，以防止肘内翻。6.为防止肘内翻，肱骨髁上骨折的固定板和纸压垫的特殊性需要有机的结合。固定板的后板与肱骨背侧缘等长，下端超肘关节，有一个30度的前倾角，梯形纸压垫可固定于此板前端内侧。伸直型可加厚纸压垫，屈曲型的可减薄纸压垫。内侧板，是防止肘内翻的重要板之一，长度应以肱骨内侧缘等长，下端有20~30度内倾角，超肘关节，上端和下端内侧各放一纸垫，上端是平垫，下端是梯型垫，放置于内侧髁下。外侧板，也是防止肘内翻的重要板，此板theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysup

6、ervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic约短于肱骨侧缘，为直板。纸压垫应为上宽下窄的高低垫，上厚下薄，此压垫也是防肘内翻的重要压垫，它在肘部断端的外侧，窄而高的一点至断

7、端前外侧，它为杠杆顶点的着力点，又可防止远断端前旋。前板较短，安置在肱骨前外侧控制断端的前成角移位，远端旋转和加强外侧板应力，以防止肘内翻畸形的发生，提高肱骨髁上骨折的治疗效果。总之，为防止肘内翻，复位时头脑要清醒，手法要灵活，以巧制胜，固定时要有缓慢而长期的遮挡效应力，以确保治疗过程中不发生肘内翻。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptan