妇产科新生儿科护理常规

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1、妇产科新生儿科护理常规一、窒息1、概念：是指胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而而呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。为新生儿死亡的主要原因之一，是出生后常见的一种紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防智能异常等远期后遗症。2、临床特点：根据窒息程度可分为轻度和重度两个阶段，能相互转化。评价常采用Apgar评分，对新生儿五项观察指标，即出生5分钟评分，有助于诊断及判断预后。（1）轻度窒息，又称青紫窒息，评分为4-7分，全身皮肤青紫色，呼吸表浅或不规律，心跳规则，强而有力，心率常减慢（80-120次/分），肌肉有强度，对外

2、界刺激又反应，喉反射存在，若不及时治疗，可转变为重度窒息。（2）中度窒息又称苍白窒息，评分为0-3分，皮肤苍白阙冷，指（趾）端及口唇暗紫，无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸，心跳不规则，心音弱，心率少于80次/分，喉反射消失，肌肉张力松弛，对外界刺激无反应，如不及时抢救可致死亡。3、医疗目标提高产前检查质量，加强对高危妊娠胎儿宫内情况的监测，通过监测及时处理。产妇临产后须严密观察产程，经常听胎心，观察羊水颜色等，发现异常积极处理。严格掌握产科手术指标，操作规程，避免发生胎儿损伤。分娩前做好新生儿复苏准备工作。4、护理目标（1）新生儿呼吸

3、道分泌物能清理干净，恢复自主呼吸，抢救成功。（2）母亲恐惧消失，并配合医生、护理人员，护理好婴儿。（3）新生儿出院时体温、血常规正常。（4）母亲没有发生并发症。5、护理问题新生儿（1）清理呼吸道无效与呼吸道中羊水粘液有关。（2）体液不足与有效体液量丧失，调节机制无效有关。（3）有感染的危险与新生儿抵抗力下降有关。（4）有受伤的危险母亲（1）恐惧与孩子的生命受到威胁有关。（2）预感性悲哀与现实的或预感的丧失新生儿及可能留有后遗症有关。6、专科评估（1）病史（2）身体状况（3）辅助检查7、护理措施（1）凡估计胎儿出生后可能发生新生儿

4、窒息者，分娩前做好抢救准备工作，氧气、保暖、急救药品及器械等。抢救必须及时、迅速、轻巧、避免发生损伤。（2）抬头娩出后及时用吸引管或手挤压法清楚鼻咽部分泌物、羊水等，胎儿娩出后，取头低位，在抢救台继续清楚呼吸道的羊水和分泌物。如效果不佳，可配合医生采取气管内插管吸取。动作要轻柔，避免负压过大损伤咽部面膜。（3）保暖，吸氧，必要时行人工呼吸。（4）卧位姿势按具体情况而定，若无产伤，新生儿娩出后以右侧卧位为主。（5）按医嘱纠正酸中毒，给5℅碳酸氢钠3-5ml/g加25℅葡萄糖10ml脐静脉缓慢注射，必要时重复给药。（6）体外心脏按压

5、新生儿取仰卧，用食指、中指有节奏地按压胸骨中段，100次/分。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrate

6、of>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic9（1）复苏时注意保暖，保持呼吸道通畅，吸氧，注意患儿面色、呼吸、心率、体温、出入量变化。（2）适当延迟哺乳，必要时遵医嘱给予静脉补液以维持营养及抗生素预防感染。（3）产妇做好心理护理，在适当的时间告诉产妇新生儿情况，正确产妇合作。1、健康教育高伟孕妇应加强产前检查，及早发现并治疗引起新生儿窒息的疾病。二、早产儿1、概念：早产儿是指出生时胎龄满28周而未满37周，体重在2500g以下身长小于47cm的活产新生儿。2、临床特点（1

7、）呼吸浅快、节律不规则并出现间歇性呼吸暂停，易出现紫绀现象，尤其在吸奶后。（2）体温调节功能差，常随外界温度变化而升降，体温一般较低。（3）吸吮能力差，容易溢奶，呛咳，生理性黄疸较重且持续时间较长，易出血，生理性体重下降幅度增大，皮下脂肪少，指甲未达指尖，易并发感染。3、医疗目标（1）掌握新生儿的特点，加强对早产儿的处理，提高早产儿的存活率。（2）注意保暖，预防感染。4、护理目标（1）早产儿呼吸道规则正常，吸奶后无紫绀现象。（2）早产儿在暖箱体温保持在36.5-37℃，吸吮力较好，不发生感染。5、护理问题（1）体温调节无效与早产

8、儿体温调节中枢发育不全有关。（2）母乳喂养中断与早产儿吸吮能力差有关。（3）有感染的危险早产儿来自母体的抵抗力减少，补体水平低下，抵抗力较低有关。（4）低效型呼吸型态与早产儿呼吸中枢发育不成熟，肺泡组织不健全，表面活性物质缺乏，呼吸肌发育差，使肺膨胀不全有关。6