浅谈新农合工作中存在的问题及建议

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1、浅谈新农合工作中存在的问题及建议---学习实践科学发展观活动调研报告王振超2009年11月20日我镇的新农合工作自2007年4月开始运行以来，已经经历了近三年的时间。取得了良好的社会效益，得到了大多数参合农民的好评。较好的解决了广大农民群众“看病难、看病贵”的问题。但在实践中，既取得了积极成效，也暴露出了一些弊端。不断完善新农合统筹补偿方案，是新农合制度建设的基础和核心。为进一步规范新农合基金管理，提高基金使用效率和农民受益水平，推进新农合制度建设，现就本人在新农合工作实践中遇到的问题谈谈我的看法。   一、存在问题   theprovisionsofelectricpow

2、erconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic第一，大病患者补偿率低。目前新农合大病补偿率距离广大农民的

3、实际医疗保障需求还有较大距离。区外就诊报销比例40%左右（如我镇一白血病患者，总住院费用达36万多元，10万元的报销额相对于36万多的总医药费用来讲，明显偏低。自付26万多元对于一般农民家庭来讲仍然是一笔不小的数字，其中相关手续繁琐、参合农民有很大意见，而且相应增加不少办公费用）。第二，基层干部对合作医疗认识的偏差。乡村干部对建立新型农村合作医疗制度的长期性、艰巨性和复杂性认识不足。一是对有关政策理解不透，工作不细，依然存在行政命令的色彩，而不是采取与农户协商解决的方法，没有把它放到维护广大人民群众根本利益的政治责任上去认识；二是认为合作医疗工作，只需在筹资期间突击一、两个

4、月就行了；三是认为合作医疗完全是农户个人自愿的事。基层干部的认识偏差就直接导致了宣传工作的不到位，宣传的广度和深度不够，宣传时多是简单地、机械地发些宣传材料，而没有耐心细致的做宣传工作，导致农民的抵触情绪很大。第三，关于外伤患者报销审核过程中发现的一些问题。1、骨折、头颅外伤、皮肤擦伤、手指损伤等外伤性疾病是否为车祸、工伤所致，是否有他方负责很难掌握；我区目前实行的外伤患者按照普通疾病的50%的报销比例，也使真正无他放责任外伤的患者很有意见，导致农民不理解，以致于下面从事具体工作的人员也为难。2、因为门诊报销的单次封顶限制，所以有些病人为了能够报销而采取挂床的方式（定点医疗

5、机构的接诊医生对此也很为难）。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boi

6、lerhydraulic   第四，关于报销比率偏低的问题。在实践中我们发现有个别患者的报销比例明显偏低，。经过详细分析发现主要是不能报销的一次性耗材所占比率偏大或者检查费用过高，住院费用较大而实际报销金额较低，没有很好的起到“保大病”和防止“因病致贫，因病返贫”的新农合宗旨。所以要加强对定点医疗机构的监督管理：合理用药，合理检查，合理使用一次性耗材以提高报销比率，确保参合农民的利益。第五，关于宣传发动的问题。本人认为宣传工作重在平时，而不是仅限于年底的筹资发动阶段，要让农民朋友在日常生活中时刻感觉到新农合的存在，经常以发生在身边的典型事例去宣传、教育大家。建议:1、区农合

7、局制作一些宣传栏报，分别在各乡镇逢集时宣传巡回展出；2.利用宣传参合人员的典型事例为契机，请电台、电视台积极宣传报道，3.开展“新型农村合作医疗满意度调查”活动，一方面了解农民对新农合的看法和我们的不足之处，另一方面也可以起到很好的宣传效果。4.利用各医疗机构开展的计划免疫、慢性病防治等保健宣传活动积极派发新农合宣传资料扩大宣传面。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theu