妊娠晚期合并丹毒的探讨

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1、【摘要】目的探讨妊娠晚期合并丹毒的发病率、病因、诊断、治疗及终止妊娠的时机。方法回顾性分析2003年1月～2004年2月收治妊娠晚期合并丹毒6例临床资料。结果妊娠晚期合并丹毒的发病率为0.19%;病因与多种因素有关;分娩结束后疗效显著。结论早诊断，早治疗，合理用药，适时终止妊娠，防止复发，减少并发症。指导孕妇关爱皮肤，预防此病。　　WangYing，WangXiu，JinAihua.　　TheFourthHospitalofXi’an，Shanxi710004.　　【Abstract】ObjectiveInquiryincidence，etiology，diagnosis，remedyan

2、dthepropertimeofterminationofthirdtrimesterofpregnancycomplicatederysipelas.MethodsRetrospectivelyanalyzedclinicalinformationofsixpatientswhichhadbeencollectedfromJanuaryin2003toFebruaryin2004.ResultsTheincidenceofthirdtrimesterofpregnancycomˉplicatederysipelasis0.19%，itsetiologyinvolvedmanyfactor

3、s，antibioticremedyeffectisbetterafterparturitionthanpregˉnancyperiod.ConclusionEarlydiagnosis，earlytreatment，andreasonablemedicineremedy，andchoosepropertimetoterˉminatepregnancy，whichiseffectivemethodstotreatpregnancycomplicatederysipelas.Furthermoreinstructpregnancytocareforskininordertopreventer

4、ysipelas.　　Keywordspregnancyerysipelas　　妊娠合并丹毒（网状淋巴管炎）较少见，易被临床医生所忽视，一旦病情严重出现并发症，甚至败血症，危及母婴生命，处理就非常困难。为了提高大家对此病的认识，能够早期作出准确的诊断，合理用药，适时终止妊娠，保障母婴安全，现将西安市第四医院产科收治的妊娠合并丹毒4例、渭南市第一医院收治2例结合文献分析，报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料2003年1月～2004年2月间在西安市第四医院产科住院分娩2190例，其中妊娠合并丹毒4例，发病率为1.826‰，年龄26～35岁，平均30岁，丹毒发生在妊娠37～40周;同期渭南

5、市第一医院资料住院分娩1002例，其中妊娠合并丹毒2例，发病率为1.996‰，平均孕周为38周，所有病例妊娠前均为健康妇女，无内外科合并症。见表1。　　1.2发病特点均为久坐型或久站型较多。　　1.3发病季节多在阴雨季发病。　　1.4临床特点有患肢乏困、憋胀感。查体发现患肢皮肤片状红斑，鲜红或暗红，有边界，边界可以不规则，为突出皮面，压之褪色。有轻微疼痛或无痛感，可无痒感;活动不受限制。轻者病变局限，可以没有全身症状;重者患肢局部有红胀热痛，并伴全身症状如畏寒、发热、头痛、乏力、食欲不振，甚至血尿、无尿等。　　表1孕周与发病部位略locatedintheTomb,DongShenJiaba

6、ng,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame　　1.5妊娠合并症妊高征3例，妊娠水胀6例，合并心脏病1例。　　1.6治疗及转归一旦诊断，应立即对原发病灶进行处理。没有明确原发病灶的，尽早作抗炎治疗，青霉素对此病原体敏感，存在青霉素过敏者，可用头孢噻肟或头孢曲松钠、西力欣等治疗，疗程7～14天;患肢局

7、部硫酸镁热敷或中药热敷。产前治疗效果不好，胎儿已成熟者可适时终止妊娠，产后治疗效果较好。本组患者均痊愈出院。红斑消退最短为7天，最长为14天;用抗生素最短为7天，最长30天。产后4天随访，无复发。　　2讨论　　妊娠晚期合并丹毒极少见，发病率约为1.9%，国外文献鲜见报道，国内仅有个案报道。发病因素可能与多种因素有关:（1）皮肤损伤破裂;（2）有感染性病灶;（3）非皮肤真菌用具引起［1］，如连裤袜、卫生纸（巾）等;（4）赤