四、除颤仪的临床使用

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1、贵重仪器的使用与管理罗湖医医内四科欧阳爱云内容一、贵重仪器的概念二、贵重仪器的基本使用原则三、监护仪的临床使用和维护四、除颤仪的临床使用和维护五、贵重仪器的管理六、贵重仪器的维护一、什么是贵重仪器？1、国家有关部门规定的23种大型贵重仪器设备，以及单价在10万元（含10万元）以上的国内外仪器设备和单价虽不满10万元，但在国内比较稀缺的仪器设备均定为大型贵重仪器设备。2、各科室的固定资产为万元以上的仪器对于临床科室也可说是贵重仪器。各科室常见的贵重仪器有哪些？呼吸机、心电图机除颤仪、心电监护仪输液泵、静推泵其它：生物安全柜、消毒机、微波仪、胃镜、

2、血透机等怎样才能做到不经常使用也不会忘记仪器的使用呢？1、定期对护士进行培训和考核。2、各仪器设使用流程指引卡挂在仪器旁。二、贵重仪器使用原则1、仪器设备的使用一般要遵循先培训、后上机的原则2、操作使用人员应全面了解仪器的性能及使用方法，使用前检查电源、开关有无漏电，用后注意按规定的顺序切断电源，摘除各种联线时要注意拿法，为下次使用时不出现障碍，清洁仪器。3、仪器的使用必须按操作规程进行，用前应检查仪器是否正常，设定好参数；用后复原，并填写使用记录。二、贵重仪器使用原则4、新进仪器设备在使用前要由设备科负责验收、调试、安装。组织有关科室专业人员进

3、行操作管理、使用和训练，使之了解仪器的构造、性能、工作原理和使用维护方法后，方可独立使用。凡初次操作者，必须在熟悉该仪器的同志指导下进行。在未熟悉该仪器的操作前，不得连接电源，以免接错电路，造成损坏。二、贵重仪器使用原则5、仪器发生异常,即停止使用，请有关人员检修，如属违章造成损失的，依情给予必要的处理。6、外来进修实习人员应在科室工作人员指导下使用仪器。三、监护仪的临床使用心电监护使用时应注意的问题心率的使用问题呼吸测量使用的问题血痒饱和度（SPO2）的使用问题无创血压的使用问题心电监护使用时应注意的问题1、皮肤是不良导体，要想获得电极和皮肤的

4、良好接触，安放时先用酒精擦去皮肤上的油渍汗迹，如果信号质量不好，则应尽量把电极安放在肌肉柔软的部位。2、对手术病人的监护，电极的安放取决于实施的手术类型。如开胸手术，电极可置于胸部侧面或背面，可将电极安放在左、右肩部，靠近腹部的左右侧，而胸导联可放在胸部正中的左侧，避免把电极放在上臂，否则ECG波形会变得很小。心率的使用问题心率在使用中经常会出现有ECG波形而无心率值显示的故障，一般可能是以下几种情况：1）如果心率来源选择ECG，而无心率值则可能是QRS波波幅太小。2）选择心率来源是脉搏，但SPO2探头没有接则无HR。3）ECG波形干扰太大而无法

5、取出心率值。呼吸测量使用的问题监护呼吸不需附加电极，但是电极的安放相当重要，最好将用来作呼吸信号提取的两个电极在胸廓上的左右位置拉开一定距离，否则呼吸信号可能很弱，病人呼吸较浅时可能无法进行计数。血痒饱和度（SPO2）的使用问题SPO2探头不宜安放在带有任何动脉或静脉输液管的手臂上，也不能将SPO2探头NIBP袖带放在同一手臂上。环境中有较强的光源，如手术灯或是其他光线直射时，会使探头的光敏元件的接收值偏离正常范围，因此需要避强光。另外SPO2探头戴得时间过长以后，可能影响血液循环，使测量精度受影响，所以长时间监测可更换另一只手，血液中如有染色剂

6、或手指甲上涂有指甲油，也会影响测量精度。无创血压的使用问题测量不准确是无创血压使用中最常见的问题，一般影响NIBP测量准确性的因素有如下几方面：1）袖带过大、过小2）连接人工心肺机的病人3）极限的心率：心率低于40BPM和高于240BPM的病人等心电监护仪机内设置有3个导联和5个导联，要按导联数正确设置和放置电极有五个电极安放位置如下：右上(RA)：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。右下(RL)：右锁骨中线剑突水平处。中间(C)：胸骨左缘第四肋间。左上(LA)：胸骨左缘锁骨中线第一肋间左下(LL)：左锁骨中线剑突水平处。监护仪的维护1）监护以上的触摸按钮

7、不宜用硬物经常触碰，否则将导致触摸按钮破损，致监护仪无法正常使用。2）使用监护仪时硬要远离强干扰源并尽可能避免在机器旁使用信号发射源如手持移动电话等。3）避免液体和异物落入机器中，禁止不相关人员随意玩弄机器。4）定时对监护仪及传感器探头进行清洁、消毒，消毒剂应使用机器操作手册中指定的消毒液。5）定期对监护仪的内外部进行除尘清洁；机器须放于通风防潮的固定地点，切忌随意摆放，在存放一段时间后，须拿出机器通电开机一段时间。四、除颤仪的临床使用1、使用前应检查除颤器各项功能是否完好，电源有无故障，充电是否充足，各种导线有无断裂和接触不良，同步性能是否正常

8、。除颤器作为急救设备，应始终保持良好性能，蓄电池充电充足，方能在紧急状态下随时能实施紧急电击除颤。四、除颤仪的临床使用使用注意事项：1）