急诊急救培训资料

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1、急诊急救培训资料培训时间：2010.09.25——2010.09.30 地点：岷县各乡镇卫生院 参加人员：岷县各乡镇卫生院急救人员 培训人：白玉丁（岷县卫生局）、王斌杰（岷县人民医院内科） 培训内容：心电监护、气管插管、呼吸机及除颤仪的临床应用，临床常见各种休克及中毒的抢救。一、心电监护  ( 一 ) 使用对象：  凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患儿。  ( 二 ) 心电监护操作程序：  1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、

2、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。  2. 操作程序如下：  3. 连接心电监护仪电源。  4. 将患儿平卧式半卧住。  5. 打开主开关。  6. 用生理盐水棉球擦拭患儿胸部贴电极处皮肤。  7. 贴电极片 ( 巳有导电糊 ) 连接心电导联线，屏幕上心电示波出现，按 ECG( 心电图 ) 一菜单栏 LEAD( 连接导联 )— 按 ALARM( 报警 ) 。  8. 将袖带绑在至肘窝 1 一 2cm 处。按 NIBP-START 〈测量〉 —ALAR( 报警限 )— 按 TIME( 测量时间 ) 。  

3、( 三 ) 通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置：  有五个电极安放位置如下。  右上 (RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。  右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。  中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间。  左上 (LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间，  左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处。  ( 四 ) 监护系统临监测心电图时主要观察指标：  1. 定时观察并记录心率和心律。  2. 观察是否有 P 波， p 波的形态、高度和宽度如何。  3. 测量 p 一 R 间期、 Q—T 间期。

4、  4. 观察 QRS 波形是否正常，有无“漏搏”。  5. 观察 T 波是否正常。  6. 注意有无异常波形出现。  ( 五) 注意事项 ： 1. 若存在规则的心房活动，则应选择 P 波显示良好的导联。  2. QRS 振幅应 >0.5mV ，以能触发心率计数。  3. 心电监护只是为了监测心率、心律变化，若需分析 ST 段异常式更详细地观察心电图变化，应做常规导联心电图。  血压监测：  1. 主要功能：它分为自动监测，手动监测和持续监测及报警装置。手动监测是随时使用随时启动 START 键；自动监测时

5、可定时，人工设置同期，机器可自动按设定时间监测；设置持续监测时，机器持续监测数分钟，一般为 5 分钟。机器在这 5 分支内不断充气、放气，直至测出结果。  2. 使用血压监测仪时应注意以下：A．袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1～2cm处，松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过松可能会导致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低，同时会使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在中指locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocused

6、ontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame的延长线上。B. 手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱病人不要讲话或乱动。C. 测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐，病人不要讲话或动弹。D. 测压手臂不宜同时用来测量体温，会影响体温数值的准确。E. 不应打点

7、滴或有恶性创伤，否则会造成血液回流或伤口出血。F. 一般而言，第一次测压值只做为参考. 经皮血氧饱和度监测：  1. 用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患儿指 ( 趾 ) 端，监测到患儿指 ( 趾 ) 端小动脉搏动时的氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比。  2. 注意事项：a，使用时应固定好探头，尽量使患儿安静，以免报警及不显示结果。b，因为探头为红外线或红射线，所以照蓝光的患儿应将探头覆盖，避免直接照射，损伤探头。c，严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时，可影响其结果的准确性。  体温监测：  1、体温探

8、头正常情况是夹紧于病人腋下，若是昏迷危重者，则可用胶布将探头粘贴牢实。夹的过松，会使测得数值偏低。 2．因为体温传感器通过金属表面的热传导实现体表温度测量，所以一定要使探头的金属面与皮肤接触良好，且在五分钟之后可得到稳定的体表温度。                         二、气管插管 概   念 气管插管：将合适的导管插入气管内的操作。它是建立人工通气道的可靠途径 其作用有： ①任何体位下均能保持呼吸道