统筹城乡居民医疗养老保险政策简介

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1、统筹城乡居民医疗养老保险政策简介一、统筹城乡居民医疗保险参保缴费：城乡居民自愿选择一、二、三档参保，个人缴费每人每年分别为50元、200元、400元。其中对于低保对象等人群（包括农村低保对象、城镇60岁以上低收入老年人、家庭经济困难在校大学生）选择一、二、三档参保，个人每年缴纳10元、88元、400元；重点优抚对象等人群（包括农村五保对象、重点优抚对象、二级以上重度残疾人员、民政部门发放高龄老人津贴人员等），选择一、二、三档参保，个人每年缴纳0元、88元、400元。待遇享受：1、门诊统筹：参保居民在参保辖区的乡镇卫生院、村卫生室进行一般门诊就诊，发生的符合医疗保险政策内的门诊费用，统筹基金支付

2、比例为65%、70%，并对乡村两级医疗机构一般诊疗费分别按7元/人次、3元/人次给予补偿，一个参保年度内，普通门诊统筹基金累计每人最高支付限额为330元（含一般诊疗费）。2、大病门诊：经认定患有规定的冠心病、肝硬化等22种门诊大病的患者，在申请定点医疗机构门诊就诊，其门诊费用按一、二、三档缴费的，起付线（400元）以上符合基本医疗保险政策范围内的医疗费用报销比例分别为50%、60%、65%，一个参保年度内根据一、二、三类病种，报销限额分别为2000元、8000元、12000元。3、住院医疗待遇。①生育医疗待遇。属自治区“七免一救助”政策范的农村产妇，一档缴费的每例定额补助800元，二、三档缴费

3、的按住院医疗待遇支付。②符合“西部贫困家庭儿童疝气手术康复计划”和“百万贫困白内障患者复明工程”ofwork,relationships,needandpossibility,putqualityfirst."Improvestructure",referspartycarefully".IsamustadheretotheindividualabsorptionTheprincipleofthedevelopmentofamatureone,andstrictlyperformintheadmissionprocedure,topreventthePartymember的参保患者，每例医保定

4、额分别补助600元、700元，其余住院费用由该“项目”支付。③对0-14周岁的参保城乡儿童，患有儿童先天性房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄需手术治疗及患儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病六种病的，经转诊到自治区人民医院、附属医院治疗的，治疗总费用一次限价为2.2万元、2.3万元、1.8万元、2万元、10万元和6万元。医疗保险在限定费用的基础上，实行单病种付费，对确定病种的补偿比例按照确定病种限定费用的70%进行补偿，符合程序居民救助的参保患儿在医疗保险补偿的基础上申请医疗救助，医疗救助按照病种限定费用的20%进行补偿。④普通住院，各参保档次具体待遇如下图：项目住

5、院费用报销比例（%）最高支付限额三级甲等三级乙等和宁南医院、自治区中医院、固原市医院二级（县区级）一级（乡镇级）起付线1000700400200一档457080857万元二档6080859012万元三档6585909516万元⑤商业大病保险，对参保的城乡居民在一个年度内因病住院和门诊大病发生医疗费用经基本医疗报销后，单次或累计个人自付达到6000元以上的合规医疗费用，由大病保险资金按比例报销。对患国家和自治区医改任务中确定的20种重大疾病（儿童先天性心脏病、急性白血病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、艾滋病、肺结核、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心梗、脑梗、

6、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇颚裂）在大病保险规定的分段支付比例的基础上进一步提高支付比例。各段费用实行分段计算，累加支付，具体报销比例如下：ofwork,relationships,needandpossibility,putqualityfirst."Improvestructure",referspartycarefully".IsamustadheretotheindividualabsorptionTheprincipleofthedevelopmentofamatureone,andstrictlyperformintheadmissionprocedure,topreventthe

7、Partymember分段年度个人负担合规医疗费用（元）城乡居民大病保险支付比例（%）20种大病支付比例（%）16000-20000（不含）5051220000-50000（不含）5253350000-100000（不含）54554100000-200000（不含）57595200000-300000（不含）60626300000-400000（不含）63657400000-500000（不含）6