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《子宫肌瘤的新发现》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、子宮肌瘤的新發現柳營奇美醫院婦產部主任黃順賢子宮肌瘤為一婦女常見的疾病，偶爾會引起健康及生育的嚴重問題而必須實施手術治療,如經血過多導致貧血、壓迫膀胱引起頻尿、壓迫子宮腔引起不孕。有時為取出巨大肌瘤並保留子宮，我們會於術前幾個月給與病患gonadotropin-releasinghormone(GnRH)agonist這類藥物，如柳菩林(Leuplindepot)，使腫瘤縮小，以幫助手術的進行。肌瘤接受GnRHagonist治療後腫瘤縮小的可能原因有1)細胞死亡(經由細胞凋亡或細胞壞死)，2)細胞萎縮
2、，3)組織結疤反應。於1997年我們發現經GnRHagonist治療後可能會引發子宮肌瘤細胞DNA的損傷。之後又發現GnRHagonist治療後之女性賀爾蒙減少可能是此DNA損傷的原因之一。承續之前的研究，我們探討細胞死亡於GnRHagonist治療後腫瘤縮小的角色，2002年我們發現細胞凋亡於此方面並不扮演重要角色，因為除凋亡細胞並未增加外，許多促進細胞凋亡的因子會隨治療而降低，並且Bcl-2--重要之對抗細胞凋亡的因子，仍舊維持高濃度。之後我們發現poly(ADP-ribose)polymeras
3、e(PARP)於治療後會上升，而此一反應與DNAlocatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame損傷的修復有關。且因子宮肌瘤的血流供給特殊，主要分布於腫瘤
4、週邊，當肌瘤細胞因GnRHagonist治療導致血流減少後，腫瘤中央部位的組織最易受到缺血性傷害而致DNA損傷，進而起動修補反應。PARP是DNA損傷的修復過程中一個重要的反應脢，但是修補的過程是耗能耗ATP的。當子宮肌瘤細胞因缺血而導致嚴重DNA損傷後，細胞會因缺乏ATP進而產生細胞壞死，而此種細胞死亡形式與腫瘤的萎縮有關。這是一個嶄新的理論。此一理論，或可用以說明何以停經後肌瘤停止生長並逐漸萎縮的機制。於此方面的研究，目前我們正探討GnRHagonist治療後子宮肌肉細胞萎縮的機制。我們希望為子宮
5、肌瘤藥物治療提供了全新的分子生物方面的機制說明。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame子宮肌瘤之補充說明什麼是子宮肌瘤？子宮肌瘤是女性生殖系統最
6、常見的良性腫瘤，多發生於35～50歲。據資料統計，30歲以上婦女約30％發生子宮肌瘤，但多數患者因肌瘤小、無症狀，而未能發現，臨床上報告肌瘤發生率僅在4～11％之間。子宮肌瘤的病因確切病因不明，可能與體內雌激素過高，長期受雌激素刺激有關。理由：（一）偶見於初潮後婦女，多見於中年婦女，停經後肌瘤多停止生長並逐漸萎縮；（二）肌瘤多併發子宮內膜增生；（三）卵巢顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤（可分泌雌激素）患者常合併子宮肌瘤；（四）妊娠時雌激素增高，肌瘤多迅速增大；locatedintheTomb,DongShen
7、Jiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame（五）外源性雌激素可加速肌瘤生長。子宮肌瘤的分類肌瘤原發於子宮肌層，當繼續增大時可向不同方向發展，根據肌瘤所在子宮的不同部位，而分為以下幾類：1．肌壁間肌瘤
8、(Intramuraltype)肌瘤位於肌壁內，周圍均為肌層所包圍，初發病時多為此類肌瘤，故最常見，約占60～70％。2．漿膜下肌瘤(Subserosaltype)肌壁間肌瘤向漿膜而發展，並突出於子宮表面，與漿膜層直接接觸，約占20％。如突入闊韌帶兩葉之間生長，即為闊韌帶內肌瘤。3．粘膜下肌瘤(Submucosaltype)肌壁間肌瘤向宮腔內生長，突出於子宮腔內，與粘膜層直接接觸，約占10％。此瘤可使子宮腔逐漸增大變形，並常有蒂與子宮相連，如蒂長可堵住子
