手足口病知识讲座

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1、手足口病知识讲座一．疫情的发现和报告　　卫生部决定，将手足口病列入传染病防治法规定的丙类传染病进行管理。二．病原学　手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。1957年新西兰首次报道该病。1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期发现的手足口病的病原体主要为CoxA16型，1969年EV71在美国被首次确认。此后EV71感染与CoxA16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。三．流行概况（国际）20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的EV71流行，197

2、5年保加利亚报告病例750例，其中149人致瘫，44人死亡。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共有2628人发病，4-6月有29例病人死流行概况（国内）我国于1981年上海首次报道本病，此后，北京、河北、山东、湖北、青海和广东等10几个省份均有本病报道。1998年，我国台湾地区发生EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行，监测哨点共报告129106例病例。当年共发生重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的幼儿。重症病例的并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。

3、流行概况１.手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。２.肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。　　３.人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但以≤3岁年龄组发病率最高。四．传染源和传播途径１.人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。２.肠道病病人粪便、

4、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播，是否可经水或食物传播尚不明确。３.发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。五．EV71病毒的特点正20面体、直径30nm、內含一条单股RNA。不耐强碱、56C以上高温失去活性．紫外线可降低活性．甲醛、含氯漂白水等化学物质可抑制活性．没有脂质胞膜，故亲脂性消毒剂如酒精对其无用．EV71可经消化道、呼吸道传播，传染性和毒力强，神经毒性仅次于脊灰病毒。部分患者可排毒数周，病毒可在污水中存活较长时间

5、。该病各年龄均可感染，成人和大年龄儿童主要为隐性感染，发病者主要为学龄前儿童，重症染多见于婴幼儿。常在局部地方引起爆发，暴发原因不确定。六．手足口病的临床表现：１.潜伏期：一般2～7ｄ,无明显前驱症状theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabov

6、e;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic２.主要表现：急性起病，发热或手足、口腔、肛周等部位的皮疹。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状．可引起疱疹性咽峡炎．３.一般病例预后良好,多在一周自愈少数可表现为无菌性脑膜炎及脑炎，重症患儿病死率在10%-25%。七．临床诊断病例和实验室诊断病例：１.急性起病，发热，手

7、掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。２.皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；３.口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。４.部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。５.实验室检查：末梢血白细胞(正常，重症升高明显)；生化检查(部分病例可有轻度ALT、AST、CK-MB升高，重症例血糖可升高）；脑脊液检查；胸片；磁共振；脑电图；心电图．实验室诊断病例：临床诊断病例符合下列条件之一，即为实验室诊断病例1．病毒分离：自病人体液，分泌物以及脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。２．血清学检验：病人血清中特

8、异性IgM抗体阳性，或血清IgG抗体有4倍以上的升高。3．核酸检验：自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及巴结等组织标本等标本中检测到病原核酸。八．重症病例以及重症病例的识别重症手足口病病情进展迅速，大多持续高热，可无皮疹，在发病后3－5天内出现中枢神经系统