大音希声 大象无形怀念我的恩师曾宪九教授

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1、大音希声大象无形——怀念我的恩师曾宪九教授ICU陈德昌教授     编者按：学科建设和人才培养始终是协和科学发展最重要的问题。今年，我院在发展建设进入一个崭新的阶段后，重新启动学科评估工作，旨在认清自我、思考出路。学科建设的灵魂是学科带头人，学科带头人无疑肩负着沉重的责任。那么怎样才能胜任协和医院的学科带头人，带领大家跋山涉水、独领风骚？在陈德昌教授的笔下，在他对已故外科老主任、现代基本外科学的创始人曾宪九教授的深情回忆中，我们可以领略到两位大家的风采，特别是在六十年代异乎艰难的岁月里，曾老这位医学泰斗每天的所思、所为。愿大家在阅读中有所获益。    “大音希声

2、，大象无形”出自老子《道德经》，今有多种解释，通常指完美的境界。 theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldb

3、eadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic    那是在60年代后期的某一天，曾主任突然问我：“胃溃疡可以内科治疗，为什么还要外科大夫做手术？”我轻松作答“外科和内科治疗的适应征不同”。主任显然不在意这点。又问：“当初，外科大夫为什么想用手术方法冶疗胃溃疡？”答曰：“外科大夫先把溃疡局部切除，复发了。之后发现胃底部产生大量胃酸，把胃底部切除，还是复发。发现幽门窦部很重要，也切了。”主任说：“所以，才有了今天的胃大部切除。”“还有迷走神经的问题”，他补充一句。那年，幽门螺旋杆菌的作用还未被充分关注。我颇不知趣地打插：“反正，外科总是把

4、病人器官切掉这一块，切掉那一块，或者干脆全切了。”对于我轻率的言论，主任没有恼火，我私下窃喜。在上海工作期间，我喜欢读ZIMMERMANN的一本外科生理学。只读过两三个篇章，不求甚解，就记得这么一点点。    我不知道，主任对我这样知识肤浅、思维不严谨的年轻人会有什么看法。要知道，那段时期正在清理阶级队伍，根本不涉及晋升考核。我对主任毫无戒心。主任前一时期下乡务农，连户口都迁出北京。此时回到医院来了，不再去打扫厕所，但也不能进病房，不能上手术台，每天看门诊。我大概属于需要清理的对象。工作在急诊室，值夜班机会多。轮到需要自我批判，或者接受批判的日子，就回来看门诊。

5、根据我的感觉，门诊有很多个半天，坐下来开会学习，或者批判。说来凑巧，主任和我，紧挨着坐在一排。交谈虽然不多，但比正常岁月，接触要多了许多。    有一天散会，在走廊上，主任忽然对我说：“你把外科看得太悲观了。”这像是接着上次的谈话。他递给我一本薄薄的单印本，题目忘了，DRAGSTED写的。书很旧，纸页发黄。回家读了一遍。内容就是主任提过的问题，写作是问答式的。提出一个问题，写出思考、推理与分析的过程，从现象到机制。不是单纯的描述，而是探索可能的解释。    1947年我进入原震旦大学医学院，无论上哲学课，或者有几位教授讲课，都考究推理和分折的逻辑性。受学生欢迎的

6、老师总能把复杂的问题，说得简单，层次分明，条理清晰。法国人称之为“拉丁精神”，也就是笛卡儿哲学以及以逻辑为基础的方法论。DRAGSTED不是法国人，科学家的哲学却有着共性。    那个岁月，泥菩萨过江，我没有想太多。某一天，我把书还给主任。他的话匣子便打开了：“theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalsco

7、reof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic外科大夫最早的老师是理发匠，只治皮肤表浅的毛病。后来，外科大夫给病人拔牙，锯大腿，不上麻醉。打开肚子，就不那么简单了，要肌肉放松，更要求无菌操作。打开胸，就更难了，会发生纵膈搏动、肺塌陷等问题。气管内插管，要想从气管把气送进肺里去，就琢磨了好长一阵子。休克是什么？是外来语的译音，是毒血症。毒是什么？

8、打仗了，才知道先要补充血