如何提高中药的疗效评析

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1、如何提高中药的疗效评析李忠林李小川李巧如(陕西省人民医院，陕西西安710068)关键词：提高中药疗效中图分类号：R931文献标识码：A文章编号：1671-7813(2004)04-0334-02影响中药疗效的因素较多，就大的方面可分为中药本身质量因素，患者个体差异因素和中药如何应用因素。作为一名医生只能就药物的使用方法是否正确、合理来提高患者的治疗效果。笔者就此作以探讨。为医生用药提供参考。1尽可能选用汤剂汤剂是我国应用最早、最广泛的一种剂型。现存最早的医书——《灵枢经·邪客篇》中就有治目不瞑的半夏汤；晋代皇甫谧撰写的

2、《针灸甲乙经》自序中有“伊尹烹用神农本草以为汤液”的记载。说明早在商周时代已开始应用汤剂。东汉张仲景著《伤寒论》，书中113方，有95方是汤剂。可见汤剂在汉代应用已很普遍。长期以来，汤剂广泛应用于临床是因为它具有以下优点：根据病情的变化可以灵活加减，适应了中医辨证施治的需要。它能较全面、灵活地照顾到每一个病人或各种病证的特殊性，不象丸、散、胶囊一经制成就无法改变(服用剂量和次数可以变化)，难以适应因人、因地、因时而变化的病情。汤剂多为复方，药物之间能相互促进、相互制约，达到增强疗效、缓和药性的目的。如治风热感冒用银翘散

3、煎服就比用银翘丸效果好。笔者就常将银翘解毒丸捏碎加温开水，煎煮5分钟左右温服，效果明显优于丸剂。至于缓和药性，如《伤寒论》中的十枣汤因甘遂、大截、芫花皆有毒且药性峻烈，易伤正气,故以大枣之甘益气护胃，缓和诸药之竣烈及其毒性，使逐下而不伤正。汤剂为液体制剂，吸收快，能迅速发挥作用。正如李东垣所说“汤者荡也，去大病用之。”汤剂一般以水为溶媒，无刺激性及副作用。临床中每见有人服丸、片剂，不仅难以吞咽，而且每服药后心下不适，说明患者对剂型有一定的选择性。如——人患胃病，几乎所有中西药丸、片剂，服之即觉胃中不适。—次感冒后,医者

4、处方用藿香正气丸，二诊时诉服后胃部难受。遂改为汤剂，3剂后感冒痊愈。为善后，处以六君丸，服后第2天又觉胃部不适，医嘱患者用开水把丸化开，服之遂无不适。[1]2处方用药是治疗效果的关键所在这点必须以医生扎实的专业知识和丰富的临床经验为基础。笔者提出以下几点引起注意：必须按照中医理论合理组方现代医学飞速发展，人们越来越多地接受了西医西药知识，与博深难懂的中医药理论相比，西医西药知识就更容易为人们所接受。于是便出现了按照西医理论应用中药的认识误区。如西医诊断为肠炎，便开出有抗菌作用的黄连、大黄、二花、连翘；西医诊断为上呼吸道

5、感染，便开出有镇咳、祛痰、平喘作用的麻黄汤。若患者有冠心病史，再加上有扩冠作用的人参、附子。中药必须在中医药理论的指导下，在辨证论治的基础上，按照“君、臣、佐、使”原则进行组方，并灵活地进行药味、剂量和剂型的变化。不能“毫无章法”的“头疼医头，脚疼医脚”。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityev

6、aluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic3用药时抓住每味药特点药物本身特点：如枳实和青皮皆可行气散结，但枳实破胃肠气结，青皮破肝经气结；羌活、独活皆可治疗风湿，但羌活偏于祛上半身风湿，独活偏于祛下半身风湿；地骨皮与牡丹皮皆可用于骨蒸潮热，但地骨皮偏治有汗的骨

7、蒸劳热，牡丹皮偏治无汗的骨蒸劳热。炮炙后特点：如生白术用于益气生血，炒白术用于健脾燥湿；生蒲黄偏于活血，炒蒲黄偏于止血；生黄芪长于益卫固表，炙黄芪长于补中益气。只有掌握它们作用的各自特点，才能达到药专效宏的目的。擅于运用引经药和药引引经药：即能引方中诸药直达病所，提高疗效。在临床上治疗头痛，主要根据辨证论治的原则，同时按头痛的部位，参照经络循行路线，选用不同的“引经药”对发挥原方疗效，有一定的帮助。如太阳头痛，选用羌活、蔓荆子、川芎；阳明头痛，选用葛根、白芷、知母；少阳头痛，选用柴胡、黄芩、川芎；厥阴头痛，选用吴茱萸、

8、藁本等。药引：医生根据药剂的性质和病情的需要，要求病人放一些生姜、葱白、大枣、黄酒等与处方药一同煎服，这样可以增强方药的药理作用，减低或消除方剂中某些药物的毒副作用。如逍遥散中的生姜、薄荷，炙甘草汤中的清酒。炙黄芩“清上用枯者,清下用实者”；“黄檗清脏腑之湿热，黄檗皮清经络之湿热，所以以热身黄用檗皮”。4批判庸工，痛贬时弊先生临证