卫生筹资和卫生费用理论

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1、卫生筹资和卫生费用理论写在课前的话卫生总费用(THE)是指一个国家或地区，在一定时期内(通常是指1年)，全社会为提供卫生保健服务所消耗的活劳动和物化劳动的货币表现。它综合反映了该地区经济发展水平、社会对人类健康的重视程度及卫生筹资模式，突出反映政府、社会及个人对卫生健康的投入格局、规模及变化趋势。一、卫生筹资理论（一）卫生筹资的定义和职能作用卫生筹资是指研究在一定时期和一定社会环境下卫生领域的资金筹集、合理分配和有效使用。卫生资源是指提供卫生服务过程中所使用和消耗的各种生产要素总称。包括：人力、财力、物力资源。卫生资金是卫生资源的

2、货币表现。（二）卫生资金的运行卫生资金的运行有一定的规定，如下图所示，卫生资金的运行首先从筹资开始，筹集到一定资金后，进行资金分配，可能分配到城市、农村、公共卫生领域或医疗卫生领域。分配之后资金最终的目的是使用和补偿，由于卫生服务的特点，供需同时进行。所以在使用卫生服务时，消费者需要付费，同时也是对卫生资源消耗的补偿过程。卫生资金从筹集到分配、使用和补偿，这样运行一次称为一个循环。资金在不停地循环，称为卫生资金的周转过程。在资金循环和周转的过程中，资金的表现形式是不一样的。有时表现为流量，有时表现为存量，比如现金是一种流量，药品或

3、卫生材料表现为一种存量。二、卫生筹资的目标theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andw

4、eldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic筹资的目标包括中间目标和终极目标两类。中间目标主要包括筹资能力、公平、效率、质量、风险共担、持续性、可及性。终极目标主要包括健康状况的改善、筹资的风险保障、患者满意度。(一)筹资能力筹资能力是指某一种筹资的方式，能筹资到资金的大小。（二）公平1.卫生筹资的公平卫生筹资的公平又分为垂直公平和水平公平。垂直公平是指支付能力越高的人，支付水平越高。比如两个不同收入的人，按照筹资公平的角度来讲，收入多的人比收入低的人所支付的要多。筹资的公平性往往用一个比例来体

5、现，个人卫生支出占个人总收入的百分比。水平公平是指相同支付能力的人实际达到平均支付水平的程度。2.卫生服务供给的公平卫生服务供给的公平划分依据是根据需要而不是支付能力和意愿。水平公平是指具有相同卫生保健需要的人应该得到同等的对待。筹资公平是指具有较高卫生服务需要的人获得的卫生服务量也应该较高。比如儿童和老人卫生服务的需要比年轻人要多一些。得到的服务量也要高一些。3.健康的公平健康公平性的原则是强调能力和机会的公平，是人群在保持长寿和健康的生命方面应享有同等的机会和能力。不同的人群健康方面的机会是不一样的，筹资最主要的一个目的是减少

6、健康公平性中的不公平。（三）效率卫生服务供给的效率包括配置效率和技术效率。配置效率是研究如何在收益最佳的项目上分配有限的资源。他确定哪一种投入能够以最低成本获得特定的高水平产出（健康）。比如有两个项目，治疗项目和预防项目。配置效率就是把钱放到哪个项目中能够达到成本最小，产出最高。生产效率（技术效率）只研究投入和产出之间的关系。（四）卫生筹资的可持续性theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1the

7、unitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic卫生筹资的可持续性的含义：如果通过某一项目或计划提供的服务所取得的产出可以说服地方和中央政府为得到长期收益而愿意提供继续服务所需要的时间、资源和政

8、治支持，这一项目或计划可称为有持续性。这种筹资的可持续性包括筹资本身的可持续性，政治上的可持续性以及组织管理的可持续性。比如农村合作医疗，它是由政府来筹资，这个筹资具有可持续性。三、卫生筹资模式及其分析（一）政府卫生筹资政府卫生筹资是卫生筹资中最主