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1、小儿脑性瘫痪中西医结合临床治疗概况李志昌辽宁中医药大学摘要：小儿脑性瘫痪是指脑部发育异常或损伤引起的瘫痪，到目前为止无法根治，是世界医学难题。中西医结合治疗，充分发挥中医、西医的治疗优势，对脑性瘫痪有较好的治疗效果，是当今国内主流疗法。关键词：小儿脑瘫 ；中西医结合 ；治疗概况Abstract：Infantilecerebralpalsyreferstoabnormalbraindevelopmentordamagecausedbytheparalysis,sofarnocure,istheworld'smedicalproblems.Combi
2、netraditionalChineseandwesternmedicinetreatment,givefullplaytothetraditionalChinesemedicine,westernmedicinetreatmentofadvantages,hasgoodtherapeuticeffecttocerebralpalsy,isnowthedomesticmainstreamtherapy.Keywords:infantilecerebralpalsy,；CombinetraditionalChineseandwesternmedic
3、ine.；Progressintreatment脑性瘫痪(cerebralpalsy)，简称脑瘫（cp），指出生前到出生后1个月以内各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常[1]，是致小儿残疾的主要疾病之一。1药物治疗1.1西药：西药治疗脑瘫主要有脑神经营养剂和肌肉松弛剂。由于脑瘫病因病位较复杂，单一用药不能有效治疗，现多为联合用药，既能提高疗效，又可减少副作用。1.1.1脑神经营养药，主要有神经节苷脂、施普善、神经生长因子等，营养神经，促进受损神经修复。1.1.2口服药，多为肌肉松弛剂。常用苯二氮卓类、巴氯芬、丹曲林钠、
4、替扎尼定等。①地西泮是脑瘫治疗中最常用的药物，属苯二氮卓类，为中枢抑制剂，剂量为0.2~0.8mg/kg,分3~4次口服[2]，肌肉松弛效果明显，但其能使人产生药物依赖性，因此多为短期用药。②巴氯芬，分子量小，能透过血脑屏障，通过抑制兴奋神经递质释放，来缓解肌肉痉挛，每日剂量为0.75~2mg/kg，通常治疗开始时每次2.5mg，每日4次。大约每隔3天增加剂量，最大剂量为20~60mg/d。③丹曲林钠由于损坏肝功，现今儿科已经极少应用。④替你扎丁优势在于其缓解肌肉痉挛的同时，可以镇痛，但是由于其半衰期较短，需要多次服药，才能维持疗效。由于口服药物
5、作用范围广，多用于全身广泛痉挛，但也因此副作用较多，这类药物研究较早，多为经验用药，缺少循证医学依据[2]，不建议长期应用。1.1.3注射用药，通过局部注射苯酚、酒精或肉毒素等阻断神经递质的传送而产生肌肉松弛的作用。其中注射肉毒菌素是最常用疗法，颜华[4]locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpente
6、r),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame等应用A型肉毒素注射配合功能锻炼治疗脑瘫，可快速缓解患儿下肢肌肉痉,挛纠正尖足畸形,扩大踝关节活动范围,促进粗大运动功能发育。1.2中药：中药治疗脑瘫为辩证治疗，脑瘫可分为肝肾亏虚型、脾肾两虚型，肝强脾弱型，痰瘀阻滞型[8]。依据不同证型用药治疗。1.2.1肝肾阴虚型肝主筋，肾主骨生髓，肝肾亏虚，筋骨失养，出现手足徐动、震颤、不自主运动，关节活动不灵，动作不协调等症状。多用六味地黄丸合虎潜丸加减，滋补肝肾、强筋健骨。1.2.2脾肾两虚型脾为后天
7、之本，气血生化之源，脾虚则体虚。肾藏精，为先天之本，肾精不充，则骨髓失养，出现头颈软弱不能抬举，口唇松弛，吸吮咀嚼困难等肌肉松软无力症状，多用补中益气汤合补肾地黄丸加减，健脾补肾、生肌壮骨。1.2.3肝强脾弱型肝主筋属木，脾主肌肉四肢属土，脾胃虚弱，木亢乘土，则出现肢体强直痉挛，肌肉消瘦等症状。常用六君子汤合舒筋汤加减，柔肝健脾、益气养血。1.2.4痰瘀阻络型痰湿壅盛，蒙蔽轻巧，阻塞脉络，气血运行不畅，脑失所养则见智力低下，毛发枯槁，肢体运动不灵，关节僵硬等症状，常用通窍活血汤合二陈汤加减，涤痰开窍，活血通络。2康复训练：是脑瘫康复中最重要的环节
8、，其目的是运用特定的训练手法和技巧，使得脑瘫患儿在短的时间内习惯新的正确的运动和姿势，以纠正由脑瘫引起身体异常状态。通过连续的训练以使受
