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《影响肾脏穿刺术舒适的因素与对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、以问题为本的管理在肾穿刺术患者中的应用彭艳琼遂宁市中心医院肾内科629000摘要:目的:探讨以问题为本的管理(Problem-basedManaging，PBM)在肾穿刺术中对患者舒适度的影响。方法:将肾穿刺术患者按住院时间分为对照组和实验组,对照组由当班护士行肾穿刺术护理常规,实验组成立PBM研讨小组，通过发现问题、分析问题、解决问题，使患者在最大程度上增进舒适度。用x2检验比较两组在舒适度上的影响。结果:术后24小时内两组病人在舒适度上比较有显著差异（P<0.05），具有统计学意义。结论:以问题为本的管理方法应用于肾穿刺
2、术患者中，能最大程度地提高患者舒适度。关键词肾穿刺;以问题为本;舒适度经皮肾穿刺活检术(简称肾穿刺)是目前国内外普及的肾活检方法，是一项创伤性检查，患者术后需强制卧床24小时，由此这期间给患者带来诸多不适，如腰痛、睡眠质量差、情绪烦躁、排尿困难等舒适问题。为了最大程度地增进患者舒适度，参照相关文献，PBM研讨小组运用以问题为本的方法[1]，对患者进行不定时查房，对发现的问题制定有效的护理干预，并进行效果评价。现将结果汇报如下。1对象与方法1.1研究对象54theprovisionsofelectricpowerconstru
3、ctionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic-5-例均为本院2009年
4、1月～2010年12月肾内科住院病人，血常规、出凝血时间正常，无禁忌症。将其中2009年1月～2009年12月期间行肾穿刺的26例患者作为对照组，男10例，女16例，平均年龄30.6岁。临床诊断：肾病综合征13例，慢性肾小球肾炎12例，IgA肾病3例，紫癜性肾炎2例，狼疮性肾炎1例。将2010年1月～2010年12月间行肾穿刺的28例患者作为实验组，男12例，女16例，平均年龄35.6岁，临床诊断：肾病综合征14例，慢性肾小球肾炎6例，IgA肾病3例，紫癜性肾炎2例，狼疮性肾炎2例，糖尿病肾病1例。两组病人在年龄、性别、病情
5、、穿刺方法、操作者等方面比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1对照组术前常规健康宣教，术后按肾穿刺术护理常规护理。1.2.2实验组则以问题为本的管理方法来影响肾穿刺患者的舒适度。现将具体方法介绍如下：1.2.2.1成立以问题为本的研讨小组PBM小组成员由护士长、责任护理组组长、肾穿刺组员20名,学历均为大专及以上,有一定写作能力,并接受过有关以“问题”为本的护理知识培训,掌握有效的方法。1.2.2.2提出问题PBM研讨小组对肾穿刺患者进行不定时查房,把影响病人舒适度的最大问题作为研究项目，并分析讨
6、论其根本原因。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappe
7、arance;2.4.1.3boilerhydraulic-5-（1）排尿困难与术前未有效训练床上排尿，以及术后卧床时间长。（2）腰酸背痛及睡眠质量差与卧床时间及沙袋压迫时间过长有关。（3）情绪烦躁与术前、术后心理护理不够有关1.2.2.3查阅资料,寻找支持 应用计算机网络检索有关文献,根据提出的问题作为检索关键词,找出相关资料,对问题的真实性、可靠性及临床实用性做出评价,总结有效的护理措施。（1）术前护理：由责任护士行术前膀胱训练指导[2]；根据个体差异，作相应的心理宣教，舒缓患者的紧张情绪。（2）术后护理：①指导术后前2
8、小时内少量多次饮水达300～600ml，以轻度利尿，使肾损伤处出血而形成的残血及血凝块顺利排除体外，防止堵塞尿路［3］，术后2小时采用诱导排尿方法[4]，听水声，按摩腹部，予以心理暗示，鼓励患者自行排便，术后4h仍未排尿，患者膀胱已明显充盈，可根据情况适当抬高床头，扶住患者腰背部，促进排尿
