墨江县人民医院临床路径及按病种收费的实施与应用效果评价

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1、墨江县人民医院临床路径及按病种收费的实施与应用效果评价临床路径（clinicalpathway，CP）是指“由医疗、护理及相关专业人员在疾病诊断明确以后，针对某种疾病或某种手术的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。是医院为使服务对象能减少费用，同时有效保证医疗服务质量而实施的一种科学的服务和管理方法。临床路径管理模式运用到单病种管理上，一是为了提高医疗质量，二是在保证医疗质量的基础上降低医疗费用。一、我院开展情况介绍按照《墨江县卫生局转发关于开展临床路径管理试点工作及试点医院名单的通知》等文件精神，我院被定为临床路径

2、试点医院之一，于2013年3月选定内科专业“脑梗塞”、泌尿外科专业“取出骨折内固定”两个专业及病种实行临床路径管理试点工作，取得了满意的效果。2013年6月，我院在开展临床路径管理试点工作的基础上，进一步在全院范围内推进临床路径管理工作，根据卫生部相关文件及要求，结合医院实际，制定了《墨江县人民医院临床路径管理实施方案》，成立了由杨建江院长为组长的临床路径管理委员会、由张东强theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality

3、...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic-7-副院长为组长的临床路径指导评价小组，以及各临床科室主任为组长的临床路径实施小组，按照《临床路径管理实施方案》，稳步

4、推进临床路径管理工作。开展科室增加至6个、开展病种8个。2013年6月，根据墨江县卫生局《转发关于开展按病种收费试点工作的通知》和《关于印发<开展按病种收费试点工作实施方案>的通知》文件精神，医院对8个病种开展按病种收费试点工作。二、临床路径的具体实施（一）临床路径的开发与制订1.各临床科室选定1个以上病种实施临床路径管理，上报临床路径管理委员会审核。选定病种遵照以下原则：（1）常见病、多发病。（2）治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少。（3）结合医院实际，优先考虑卫生行政部门已经制定临床路

5、径推荐参考文本的病种。2.我院在现有情况下，将临床路径及单病种医嘱套餐维护至电子病历系统，医嘱遵循循证医学原则，同时参考卫生部发布或相关专业学会（协会）和临床标准组织制定的疾病诊疗常规和技术操作规范，包括饮食、护理、检验、检查、处置、用药、手术等。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationof

6、atotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic-7-3.根据本院实际情况，遵循循证医学原则，确定完成临床路径标准诊疗流程需要的时间，包括总时间和主要诊疗阶段的时间范围。4.制作符合临床路径文本根据院实际情况，参考卫生部下发的临床路径表单进行制定。临床路径文本包括医师版临床路径表、护理版临床路径表

7、和患者版临床路径告知单。（三）临床路径实施流程1.经治医师完成患者的检诊工作，会同科室个案管理员对住院患者进行临床路径的准入评估。2.符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组。3.相关护理组在为患者作入院介绍时，向其详细介绍其住院期间的诊疗服务计划（含术前注意事项）以及需要给予配合的内容。4.经治医师会同个案管理员根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录。5.医师版临床

8、路径表中的诊疗项目完成后，执行（负责）人应当在相应的签名栏签名。（四）变异的处理theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.