我国心脑血管疾病防控现状

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1、我国心脑血管疾病防控现状、挑战及策略国际循环2013-05-15分享    在5月2日至5月5日举办的中国脑卒中大会暨第三届全国心脑血管病论坛上，中国工程院高润霖院士出席会议，并针对我国心脑血管疾病防控的现状、挑战及策略做主题报告，全文如下：     我国居民无论是农村还是城市，心血管疾病的死亡已经成为第一位的死亡原因，心血管病实际上包括脑血管病，每年死亡300万人，在城市它的死亡构成占41%，农村死亡构成占40%。根据我们的预测模型，从2010年到2030年，如果仅仅考虑老龄化、人口增加的因素，那么中国35-84

2、岁的人群，心血管疾病的发病将增加50%，如果再考虑危险因素，譬如高血压、高胆固醇、吸烟这些因素的话，还要额外增加25%。这样的话我们看2010年，心肌梗死数大概有800多万，中风有800多万，到2030年心梗增加到2000多万，脑卒中增加到3000多万，所以这个问题是相当严重的。     心血管病有哪些危险因素呢？几个经典的危险因素，就是高血压、高胆固醇、吸烟、少活动、糖尿病、肥胖等等，在2000年左右，INTERHEART研究在52个国家看现在条件下危险因素与心肌梗死的关系，发现按人群归因的危险因素的话，对心肌梗

3、死，吸烟占36%，糖尿病占12%，高血压23%，腹部肥胖34%，精神因素29%，水果、蔬菜进食量少13%，缺少运动26%，酒精摄入14%，ApoB/ApoA的比例占54%，把这些因素加起来是90%。在现代条件下，90%的心肌梗死是由这些可控制的危险因素造成的，意思也就是如果我们有效的控制了这些危险因素，就可以明显的减少心肌梗死的发病。    我们说控制了这些危险因素能够减少心脑血管病发病，那我们中国危险因素的情况怎么样呢？我们建国以后进行了4次高血压调查，现在我们国家"十二五"计划在进行我们国家第5次50万人口全国

4、抽样的高血压调查，高血压患病率在逐步增加。血清胆固醇水平的升高，我们以北京为例，99年和84年比，男性、女性的胆固醇水平升高了24%。肥胖和超重都是在不断的增加。再看吸烟，吸烟略有下降，这十年下降了10%左右，，但是我们现在男性的吸烟还有54%，仍然是世界上最高的。糖尿病大幅度增加，根据糖尿病协会的调查，我们糖尿病的患病率达到9.7%，糖尿病的大幅度上升显然会大幅度增加心脑血管病的发生。生活方式上，现在我们无论城市和农村，动物脂肪的摄入量在明显增加。缺少运动是很重要的危险因素，我们工作年龄中的人群只有6-8%左右的

5、人能做到有规律的运动，刚退休能增加到10%，但是退休几年之后随着年龄增加运动又越来越少了。maintenancemeasures,thereisabigsecurityrisk,managementhashadagreatimpacttothecity.3.1-8busterminalstationstatusinYibincitylayouts(4)hoursofoperationmostofYibincitybuslinesin5:30-6:20,andbasicallymeettheYibintravelne

6、eds.Bus    由于这些危险因素都是在增加，只有吸烟这个危险因素减少了一点点，所以我们就不奇怪我们的心肌梗死、脑卒中会不断的增加.如果我们控制好了这些危险因素的话，这些疾病的发病率就可以出现下降。     再把我们国家主要危险因素跟全球进行对比，一个覆盖了199个国家的研究显示：血压全球都有下降的趋势，包括中国在内的东亚地区也呈下降的趋势，十年下降了0.3mmHg。我们来看看肥胖，全球都在增加，包括中国在内的东亚，无论男性、女性肥胖都在增加。胆固醇跟全球趋势相反，全球胆固醇呈现下降的趋势，特别是在西方发达国家

7、，对降胆固醇的教育做的非常有成效，但是包括中国在内的东亚、太平洋地区、东南亚地区，男性、女性的胆固醇都在升高，十年增加了0.08mmol/L，女性增加了0.09mmol/L。过去我们说中国胆固醇对心脑血管病发病贡献率比高血压小的多，现在根据北京地区的状况，胆固醇升高对冠心病发病率的贡献率已经到了77%，成为第一位的原因。    心脑血管病是危险因素造成的，危险因素90%是可以预防的，所以心脑血管病是可以预防的疾病，是可防可治的疾病。如何来预防？1979年英国著名的流行病学家GeoffreyRose当时就提出两个策略

8、，全人群策略和高危人群策略，这两者相结合就能够有效的预防心脑血管病的发生。     我们国家应该采取什么防治策略呢？我想我们确实应该从专家行为转到政府主导。一方面是全人群的防治策略。第一、我们一定要从重视心血管病的治疗到重视预防，专家行为到政府主导的转变。第二、一定要从加强大医院的建设转变到加强基层防治网络建设。第三、抓全社会健康教育，健康管理。另一方面是高