地方医改方案评述

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1、地方医改方案评述作者：顾昕,余晖,熊茂友,王颵来源：作者博客来源日期：2010-7-28本站发布时间：2010-7-287:06:37阅读量：38次　　随着医改工作在全国范围内的开展，各省、自治区、直辖市以及部分主要城市根据国家《医改方案》与《医改实施方案》的精神，结合自身实际情况，相继出台了地方版的医改方案。到2010年6月中旬，省级的《医改方案》或《医改实施方案》已经有30份。如此众多的医改方案为进一步研究我国医药卫生事业的发展状况，研究我国医药卫生体制的改革状况，以及研究未来我国医药卫生事业的发展方向提供了丰富的素材。为此，长策智库医改课题组进行了长时间的实地调研，将这些地方版医

2、改方案整理汇编、分类对比、归纳总结，为我们了解各地医改提供了一幅全景图。　　2009年4月6日，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(以下简称《医改方案》)发布，阐述了新一轮医药卫生体制改革(以下简称“医改”)的方向和原则。次日，国务院发布了《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》(以下简称《医改实施方案》)。为落实《医改方案》提出的2009-2011年三年期间的重点改革任务，《医改实施方案》中提出了五项改革，即“四项基本和一项试点”——加快推进基本医疗保障制度建设，初步建立国家基本药物制度，健全基层医疗卫生服务体系，促进基本公共卫生服务逐步均等化和推进

3、公立医院改革试点。为进一步落实《医改实施方案》中所列的各项内容，国务院于2009年7月与2010年4月又先后出台《医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排》和《医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排》，分别提出了2009年与2010年推进医改的任务。　　随着医改工作在全国范围内的开展，各省、自治区、直辖市以及部分主要城市根据《医改方案》与《医改实施方案》的精神，结合自身实际情况，相继出台了地方版的医改方案。到2010年6月中旬，单是省级的医改方案就达30份，仅有上海市的医改方案尚未公布；同时，部分主要城市，如成都、济南、郑州等，也都出台了结合各市实际的市级医改方案。　　各地

4、方在制定医改方案过程中均以国家《医改方案》为蓝本，充分遵照了《医改实施方案》的具体要求。在此基础上，安徽、广西、江苏、江西、浙江、重庆等6省份出台了本省份深化医药卫生体制改革的意见(以下简称“意见”)；北京、福建、甘肃、贵州、海南、河北、黑龙江、辽宁、湖北、湖南、宁夏、青海、山东、山西、陕西、天津、西藏、新疆等18省份出台了本省份近期(主要是截至2011年)的深化医药卫生体制改革实施方案；广东、吉林、内蒙古、云南、四川、河南等6省份，既出台了其“意见”，又出台了近期的医改实施方案。HightideagainstCCPbloodyanTomb,CommunistPartymembersa

5、ndpartoftheexposedTombareavacatedbyprogressiveyouth.IvisitedinBeijingin1985whenitwasoldundergroundcomrade,sisterofYaoZhiyingYaoMuzheng(thenDeputyDirectoroftheexternaltrademagazineforthepromotionofinternationaltrade,deshengmenWai,theReed　　因为各省份“意见”与实施方案均是依照深化医药卫生体制改革的五项重点工作安排来编写，相互之间有很强的可对比性，所以下文

6、将各省份“意见”和实施方案统称为“各地(地方)医改方案”。　　本文按照国家医改方案中关于深化医药卫生体制改革的五项重点安排，对目前除上海市外已出台的30份省级医改方案进行综合评述。需要提及的是，河北、西藏两省份医改方案虽已出台，但并未向社会公布，不过从有关两省份医改的新闻报道中，可以获取其医改方案的基本信息。河北公布了《2009年河北省医药卫生体制五项重点改革工作》，具有很大的参考价值。此外，部分省份仅公布了2009年或2010年医改实施方案，下文在评述时将予以注明。　　就加快推进基本医疗保障的制度建设，国家《医改方案》分别从扩大医疗保障覆盖面、提高医疗保障水平、规范医疗保障基金管理、

7、完善城乡医疗救助制度、提高医疗保障服务水平五个方面提出了要求。在这五个方面，各省份医改方案基本上与国家要求保持一致，有些省份在不同的方面提出了进一步的政策目标和保障措施。　　扩大覆盖面　　国家《医改实施方案》中要求，在2009至2011年的三年时间内，城镇职工基本医疗保险(以下简称“城镇职工医保”)、城镇居民基本医疗保险(以下简称“城镇居民医保”)和新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)必须覆盖城乡全体居民，参保率均提高到90%以上。各省份按照