在国家基本药物制度运行中存在困难和建议

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1、在国家基本药物制度运行中存在的困难和建议国家基本药物制度自2010年3月1日期实施以来，区卫生局充分认识到这一惠民政策的贯彻实施，是各级政府减轻群众医药负担，解决群众“看病难、看病贵”的又一好政策，将给广大人民群众带来实实在在的好处，更加有利于增进党群、干群关系。区卫生局加大贯彻执行的督促检查力度，至今未发现违规采购药品和拖欠药款的现象。但是由于国家基本药物制度是一项全新的制度，加之时间紧任务重，因此，在实施中还存在着一些因难和问题。存在困难：一是基本药物品种少难以适应基本医疗需求。从目前我区实施国家基本药物制度工作实际看，一方面是有

2、部分层医疗卫生机构必不可少的常用药物：如注射用水、安痛定针、止血敏针、止血芳酸针、代血浆针、头孢噻肟钠针以及儿科用药等未纳入国家基本药物目录；另一方面是有的国家基本药物（如破伤风抗毒素针）未中标，无从采购；第三是有的药物虽已增加为基本药物，但基层医疗机构不得采购使用，如昆明兴中制药厂生产的柴胡针，属我省增加的基本药物，但目录备注，限县级及县级以上医疗机构可用。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1

3、theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic二是有部分基本药物不适用基层医疗卫生机构。如抗结核病药、抗麻风病药、抗疟药、抗血吸虫病药，其原因是：结核病已实行规口（县级疾控中心）管理治疗，麻

4、风病和疟疾已消灭，血吸虫病属地方性传染病，在我区基层医疗卫生机构非常少见。三是省级增补的70个基本药物，其中有50个是中成药，西药只有20个，很不适应基层医疗机构用药。四是基本药物采购困难。在实施国家基本药物制度的工作中，我区各基层医疗卫生机构为保证临床用药，积极组织采购基本药物，积极协调配送企业，紧急调配基本药物，但由于多种因素，难以完全采购到位。五是基层医疗机构的基本医疗服务工作难施展。由于非基本药物停止使用，而基本药物又难以完全采购到位，加之基本药物范围较小，因此，严重影响基层医疗机构的业务工作，同时严重影响群众的看病就医，一些

5、乡（镇）卫生院和村卫生所，一般感冒发热病人都无法解决，要转上级医院治疗。由于上述原因，基层医疗机构反映强烈，患者和家属怨声载道。六是非基本药物清退难。一些基层医疗机构由于非基本药物库存量较大，清退工作难度较大。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabov

6、e;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic七是基层医疗机构运行补偿急待落实。由于我区所有乡（镇）卫生院和社区卫生服务中心，都是差额补助，据估算有80%要靠自身的业务收入，而药品收入约占60%至80%，100%的使用基本药物和全部实行零差率销售后，基层医疗卫生机构的巩固发展将会受到不同程度影响，尤其是村卫生所和社区卫生服务站的困难较大，部

7、分乡医提出要退出村卫生所，乡医队伍稳定受到影响。八是用新农合基金补偿基层医疗机构基本药物加成难。一方面是，按照新农合“以收定支、收支平衡、略有结余”的政策，我区已制定了相应的新农合减免补偿实施政策，确定了相应的减免补偿比例，若用新农合基金补偿基层医疗机构基本药物加成，就必须降低新农合减免补偿比例，否则，将导致新农合基金严重超支，无法运行，2009年我区的新农合基金已超支160万元；另一方面是，降低新农合减免补偿比例，广大参合农民的难理解，取信于民的政府形象将会受到影响；第三是，建立国家基本药物制度的根本目的是减轻群众的医药费用负担，解

8、决群众“看病难、看病贵”的问题，这项政策是自新农合后国家的又一好政策，而用新农合基金解决药品加成，降低新农合减免补偿比例，其实际上群众就没有真正得到实惠，将会失去新农合和新医改的真正意义。几点建议：一是建议结合基层医疗机