人体机能学课件第四章血液循环

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1、第四章血液循环南京医科大学生理学系心脏——为血液循环提供动力血管——引导和分配血流到全身各处血液循环的功能——运输:气体(O2、CO2)营养物质和代谢产物激素免疫物质热量Superiorviewoftransverseplane第一节心脏的泵血功能一、心动周期（cardiaccycle）心房或心室一次收缩和舒张构成的机械活动周期。分为收缩期(systole)和舒张期(diastole)。心动周期时程的长短与心率有关，心动周期与心率呈互为倒数的关系。心房收缩期心房舒张期心室舒张期心室收缩期0.1秒心房收缩在先，心室收缩在后。左右两侧心房或心室同步活动。舒

2、张期比收缩期持续时间长。心率加快时，心动周期缩短，以舒张期缩短更明显。心肌细胞工作时间相对延长。Moreaboutcardiaccycle心腔内的压力、容积、血流、心脏瓣膜的启闭——周期性变化二、心脏的泵血过程（一）心房收缩期1（二）心室收缩期1.等容收缩期22.快速射血期33.减慢射血期4（三）心室舒张期1.等容舒张期52.快速充盈期63.减慢充盈期7心脏的泵血过程心动周期持续时间(s）压力比较房室瓣半月瓣血流方向心室容积心房收缩期0.1房﹥室﹤动开关房→室↑心室收缩期0.3等容收缩期0.05房﹤室﹤动关关————快速射血期0.11房﹤室﹥动关开室→动

3、↓减慢射血期0.15房﹤室﹤动关开室→动，慢↓心室舒张期0.5等容舒张期0.07房﹤室﹤动关关————快速充盈期0.11房﹥室﹤动开关房→室↑减慢充盈期0.22房﹥室﹤动开关房→室，慢↑心动周期中压力、容积、血流变化和瓣膜的开闭初级泵的作用：心房的收缩使心室充盈量增加1/4-1/3，使心室舒张末期容积增大，心室肌收缩的初长度增加，从而提高心室的泵血功能。心房收缩缺失，心室泵血功能将下降，同时将导致心房内压增加，不利于静脉回流。1.使心室进一步充盈；2.降低房内压，有利于静脉回流。心室的充盈主要靠心室舒张的抽吸作用。三、心动周期中房内压的变化四、心音S1音

4、调较低音响较响持续时间较长间隔时间S1-S2﹤发生机制心肌收缩，房室瓣关闭意义标志心室收缩开始S2较高较弱较短S2-S1’半月瓣关闭标志心室舒张开始S1S2S1’（一）心脏的输出量每搏输出量（搏出量）一次心搏由一侧心室所射出的血量。搏出量＝舒张末期容积－收缩末期容积成年人、安静：70ml五、心脏泵血功能的评定射血分数射血分数=搏出量/心室舒张末期容积×100%健康成年人:60％每分输出量(心输出量)每分钟一侧心室所输出的血量。心输出量＝搏出量×心率70ml×75次/分＝5.25L（5～6L)。心输出量与机体新陈代谢的水平相适应，剧烈运动时可高达25～35

5、L／min,女性比男性约低10％。人体静息状态下的心输出量与体表面积成正比。心指数心指数=每分输出量/体表面积3.0～3.5L／(min·m2)心脏收缩做功压强能(势能)—产生和维持血压—99%动能—推动血流—1%（计算时常忽略不计）(二）心脏作功量压强能：射血时心室内压力与容积变化的乘积。每搏功=（射血期左心室内压一左心室舒张末期内压）×搏出量平均动脉压代替射血期左心室内压，平均左心房压代替左心室舒张末期内压，则：每搏功(g.m)=搏出量(cm3)×(平均动脉压-左心房平均压mmHg）×13.6g/cm3×(1/1000）13.6g/cm3是水银的比重

6、,常数1/1000为单位换算(g->kg).每分功（J）=每搏功(J)×心率(次/分)从作功的角度来评价心脏泵血功能，比单纯看输出量更有意义。因为心脏的收缩不仅仅是排出一定量的血液，而且这部分血液具有很高的压强能。在动脉血压升高的情况下，心室要射出与原先同等量的血液就必须加强收缩,增加耗氧量和作功量。用心脏作功量评价心脏泵血功能心脏所完成的外功心脏耗氧量心脏的效率=心输出量随机体代谢的需求而增加的能力——心泵功能的储备(心力储备，cardiacreserve)（三）心泵功能的贮备心力贮备心率贮备★（2-2.5倍）搏出量储备收缩期贮备☆收缩末期容积的储备量

7、（约为55ml）射血分数的提高舒张期贮备心室舒张末期容积的储备量（约为15ml）（一）前负荷前负荷：心室舒张末期的容积或心室舒张末期压力。心室舒张末期的充盈程度决定心肌收缩前被拉长的程度，即心肌收缩的初长度——异长自身调节六、影响心输出量的因素心室末期的充盈压增高到12～15mmHg时，曲线的斜率最大，心室的前负荷将处于最佳状态。此时，心肌细胞肌小节中的粗、细肌丝有效重叠的程度最佳，因而心肌的收缩力最强。当前负荷的增加超过了一定的限度后，心肌纤维的初长度就不再明显增加，每搏输出量也就不再增加，心室功能曲线趋于平坦。心室功能曲线心室舒张末期压或容积与搏出量

8、或搏功的关系曲线：在一定范围内，前负荷(心室舒张末期压力)↑→搏出量↑前负荷过大