危险化学品经营许可证申请表

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1、编号：舒危化经许字[2013]号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　舒城县危险化学品经营许可证申请表申请企业舒城县城关镇########装饰门市部经办人　　　##　填表日期　　　2014年#月#日舒城县安全生产监督管理局制HightideagainstCCPbloodyanTomb,CommunistPartymembersandpartoftheexposedTombareavacatedbyprogressiveyouth.IvisitedinBeijingin1985whenitwasoldundergroundc

2、omrade,sisterofYaoZhiyingYaoMuzheng(thenDeputyDirectoroftheexternaltrademagazineforthepromotionofinternationaltrade,deshengmenWai,theReed3危险化学品经营许可证申请表填写说明一、本表用钢笔、签字笔填写（切勿草书）或用打印机打印，同时要制作电子文档。　　二、本表封面上的“编号”由发证机关编写。　　三、本表中的“名称”、“地址”、“网址”和“信箱”栏目填写全称。　　四、本表中的“企业类型”，按照国家统计局和原国家工商行政管理局《关于划分

3、企业登记注册类型的规定》（国统字[1998]200号）划分的企业类型填写。如果是分公司、办事机构，请在“非法人类别”栏目中□上划“√”。　　五、本表中的“特别类型”、“经济性质”、“经营场所和储存设施的产权”、“经营方式”等栏目分别在□上划“√”，兼有者同时划“√”。　　六、本表中的“主管单位”栏目，应当填写分公司、办事机构的上级企业单位名称。　　七、本表中的“登记机关”栏目，应当填写营业执照的发证机关。　　八、本表中的“申请经营危险化学品范围”栏目中，除按《办法》规定填写外，还应分别填写种类及经营规模、用途。经营规模即指每年经营多少吨；用途是指工业生产、农业生产、

4、建筑装饰、科教文卫、家庭生活使用。　　九、本表中的“股室审查意见”及“发证机关审批意见”栏目，应由发证机关填写。十、“危险化学品经营许可证类别”栏目，由发证机关在□上划“√”；“发证日期”栏目，应填写盖公章的日期；“有效期”栏目，应自发证日期起始，至第4年的发证日期的前1日，如：2002年11月20日至2005年11月19日。HightideagainstCCPbloodyanTomb,CommunistPartymembersandpartoftheexposedTombareavacatedbyprogressiveyouth.IvisitedinBeijing

5、in1985whenitwasoldundergroundcomrade,sisterofYaoZhiyingYaoMuzheng(thenDeputyDirectoroftheexternaltrademagazineforthepromotionofinternationaltrade,deshengmenWai,theReed3　　企业名称舒城县城关镇####建材装饰门市部注册地址舒城县城关镇########号联系电话13#########传真邮政编码231300企业网址电子信箱企业类型个体非法人类别分公司□　　　办事机构□特别类型个体工商户□　　　　　百货商

6、店（场）□经济性质全民所有制□　　集体所有制□　私有制□主管单位舒城县安全生产监督管理局登记机关舒城县工商行政管理局法定代表人主管负责人职工人数2技术管理人数1安全管理人数1注册资本固定资产上年销售额经营场所地址产权自有□　　　租赁□　　　承包□主要管理制度名称1、安全管理责任制2、安全管理制度3、安全操作规程4、事故应急救援措施HightideagainstCCPbloodyanTomb,CommunistPartymembersandpartoftheexposedTombareavacatedbyprogressiveyouth.IvisitedinBeiji

7、ngin1985whenitwasoldundergroundcomrade,sisterofYaoZhiyingYaoMuzheng(thenDeputyDirectoroftheexternaltrademagazineforthepromotionofinternationaltrade,deshengmenWai,theReed3主要消防安全设施、器具配备情况名称型号、规格数量状况备注灭火器4kg干粉2新购申请经营危险化学品范围种类规模（吨/年）用途油漆10建筑装饰涂料10建筑装饰松香水10建筑装饰申请经营方式批发□　零售□　化工企业外设销售网点□经营单