冠心病中医护理方案(江苏省中医院)

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1、胸痹中医护理方案江苏省中医院一、适用范围本方案适用于胸痹心痛病（慢性稳定型心绞痛）二、观察要点心痛发作期1、寒凝血瘀证：遇冷则疼痛发作，或闷痛，舌质淡暗，苔白腻，脉滑涩。2、气滞血瘀证：疼痛剧烈，多与情绪因素有关，舌暗或紫暗，苔白，脉弦滑。心痛缓解期1、气虚血瘀证：胸闷、胸痛，动则尤甚，休息时减轻，乏力气短，心悸汗出，舌体胖有齿痕，舌质暗有瘀斑或瘀点，苔薄白，脉弦或有间歇。2、气阴两虚、心血瘀阻证：胸闷隐痛、时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌暗红少津，脉细弱或结代。3、痰阻血瘀证：胸脘痞

2、闷如窒而痛，或痛引肩背，气短，肢体沉重，形体肥胖痰多，纳呆恶心，舌暗苔浊腻，脉弦滑。4、气滞血瘀证：胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右，疼痛多与情绪因素有关，伴有胁胀，喜叹息，舌暗或紫暗、苔白，脉弦。5、热毒血瘀证：胸痛发作频繁、加重，口苦口干，口气浊臭，烦热，大便秘结，舌紫暗或暗红，苔黄厚腻，脉弦滑或滑数。三、临症施护1、胸闷、胸痛（1）密切观察胸痛的部位、性质、持续时间、诱发因素及伴随症状。出现胸痛加剧，汗出肢冷时，立即汇报医生；（2）发作时绝对卧床休息，氧气3~4升/分吸入；（3）遵医嘱舌下含服麝香保心丸或速效救心

3、丸，并观察疗效；（4）穴位贴敷：河间舒心膏或心绞痛贴膏等贴敷心俞、膻中、气海、足三里等穴位；（5）耳穴埋籽：取心、神门、交感、内分泌、肾等穴位；（6）中药足浴：常选用当归、红花等活血化瘀药物；（7）穴位按摩：取内关、神门、心俞等穴位；theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationo

4、fatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic（1）中药离子导入治疗：选择手少阴心经、手厥阴心包经、足太阳膀胱经的背俞穴等穴位；（2）寒凝血瘀、气虚血瘀者可艾灸内关、心俞、膻中、气海等穴位；或十一方药渣包热熨。2、心悸、气短（1）观察心率、心律、血压、脉象、呼吸频率、节律，神色

5、及有无头晕、黑蒙等伴随症状；（2）穴位贴敷：取关元、气海、擅中、足三里、太溪、复溜等穴位；（3）耳穴埋籽：取心、肺、肾、神门、皮质下等穴位，伴失眠者配伍交感、内分泌等穴位；（4）穴位按摩：取神门、心俞、肾俞、三阴交、内关等穴位，伴汗出者取合谷、复溜穴；（5）中药足浴：选用红花、当归、川芎、薄荷、艾叶、干姜、花椒等药物，伴失眠者配合按摩涌泉穴；（6）穴位注射：取足三里、复溜、气海、通里等穴位。（7）针灸治疗心悸效果较好。采用毫针平补平泻的手法针刺厥阴俞、膻中、内关、郗门、神门，用穴位注射法，以上每穴用维生素B1或B1

6、2注射液，每穴注射0.5ml，隔日一次。3、便秘（1）腹部按摩：顺时针按摩，每次15~20分钟，每日2~3次；（2）穴位贴敷：可用醋调大黄粉、吴茱萸粉或一捻金贴敷神阙穴；（3）穴位按摩：取长强、天枢、巨虚穴等穴位；（4）晨起饮蜂蜜水一杯约500ml（消渴患者除外），15分钟内分次频饮；（5）遵医嘱番泻叶3~5克代茶饮或麻仁软胶囊以对症治疗。热毒便秘者遵医嘱大黄煎剂200ml灌肠。四、中医特色治疗护理1、内服给药（1）中药汤剂一般饭后温服。寒凝血瘀者偏热服；热毒血瘀者偏凉服。（2）速效救心丸舌下含服，麝香保心丸、丹参

7、滴丸舌下含服或口服。须密闭theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andw

8、eldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic保存，置于阴凉干燥处。（4）三七粉用少量温水调服，或装胶囊服用。（5）活血化瘀类中成药宜饭后服用，如冠心平、冠心活血片、冠心丹参胶囊、通心络胶囊、血栓通胶囊、银杏叶片、血府逐瘀口服液、心通口服液等。（6）宁心安神类药睡前半小时服用，如枣仁宁心胶囊、琥珀粉等。（7）补益类药饭前服用