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《201405查房脑卒中的护理 (1)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、护理业务查房内容及程序1、介绍病人基本情况及简要病史；2、主要阳性体征或阳性指标；3、相关知识介绍；4、主要记录；5、已经采取和落实的护理措施；6、目前存在的护理问题；7、需要进一步完善的护理措施；8、查房小结。注：1—5项由专人报告；6—7项大家讨论；第8项由主持人完成。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(Wuzhensaidinforma
2、tionisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame护理查房记录科室：神经内外二病区主持人：报告人：白玉玲2014年1月24日参加人：患者姓名：谭昌林性别：男年龄：55岁床号：19床住院号：00303769诊断：脑外伤术后、颅内感染查房记录：一、病人基本情况，简要病史及主要记录查体：T36.9℃，P86次/分，R20次/分，BP107/71mmHg,神志模糊，GCS7’，平车推入病房；营养不良体质，查体不合作，左额颞开颅术后表现，左眼眶肿胀，发红，可见脓性分
3、泌物渗出，左眼无法观察，已失明。右瞳3mm，光反应迟钝，嘴角皮肤溃烂，局部结痂，颈强3F，颈部气切后气道开放表现，气道课件脓性分泌物渗出，呼吸平稳，痰量多，双肺呼吸粗，肺底可闻及痰鸣音，心率86次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，肠鸣音正常；左侧肢体刺痛回缩，右侧肢体刺痛屈曲，肌张力正常，生理反射存在，双下肢病理征未引出。二、主要阳性指标12月25日1.门诊资料：头胸CT：颅脑损伤术后，左额颞、眶下硬膜下积液（积脓），额骨骨折，左侧歡弓、左侧颞骨及左眼眶外侧壁骨折，蝶窦、筛窦积液，双肺胸腔少量积液。2.辅检：血常规：RBC2.20↓HGB
4、62↓NE%77.8%↑，HCT21.5%↓血生化：AST150↑ALB28.1↓尿常规：白细胞47.1↑细菌6564↑12月31日痰培养提示：鲍曼不动杆菌感染，多重耐药。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfata
5、l,whennightcame护理查房记录（续）脓液培养：表皮葡萄球菌感染。血生化：钠130.6钙1.99血常规3.42三、相关知识介绍一、病因：外伤性脑脓肿：为化脓性细菌直接由外界侵入脑内所致。清创不彻底，不及时，有异物或碎骨片存留于脑内，可在数周内形成脓肿，少数可在伤后数月或数年甚至数十年才形成脓肿。一般3个月内引起的脓肿称为早期脓肿，3个月以上称为晚期脓肿。脓肿多位于外伤部位或其邻近部位，病原菌多为金黄色葡萄球菌或混合菌。二、发病机制：脑外伤后脑脓肿多与碎骨片或异物存留有关，在火器性穿透伤中，污染的弹片残留较高速射入的枪弹更易引起
6、感染，后者在飞行中因摩擦而产生的高温已达到灭菌的效果。此外，经由颌面部、鼻旁窦或耳颞部、乳突气房等处射人颅内的穿透伤，感染的可能性则明显增多，尤其是在病人患有鼻旁窦炎症的情况下，更易发生。外伤性脑脓肿的发病时间差异很大，可自伤后数周乃至多年之后，甚至数十年。细菌入脑后形成脑脓肿是一个连续的过程，它经过急性脑炎期、化脓期，最后到脓肿形成。脓肿的发生多在伤后2周～3个月，尤以1个月内多见。3个月以后逐渐减少，少数可达数年甚至数十年。脓肿部位与细菌侵入颅内途径有关，开放性脑外伤的脓肿多发生在脑损伤灶或其附近，而火器伤则多沿伤道或其附近发展。污
7、染的异物进入脑内时，则脓肿多以异物为中心，或在其附近形成。外伤性脑脓肿多为单发，但可有多房，脓壁的厚薄依时间而异。感染早期2于化脓性脑炎及脑膜炎阶段。此时脑组织坏死、软化，炎性细胞浸润、充血、水肿较明显，locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets
8、,duetomissedfatal,whennightcame护理查房记录（续）尚无脓壁形成。至3周左右脓肿形成，周围有肉芽组织、纤维组织、网状内皮细胞及胶质细胞增生，构成完整的包膜，脓壁的厚度与时间成正比
