乳腺癌的预防与治疗

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1、乳腺癌的防治内江市第一人民医院肿瘤科唐树彬主治医师一、世界乳腺癌的发病率和死亡率乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，有50万妇女死于乳腺癌。发病率占全年各种恶性肿瘤的7％-10％。在世界各地由于地理环境、生活习惯、食物构成和工业污染等许多因素的不同，乳腺癌的发病率有明显差异。西方一些发达国家是女性乳腺癌的高发区，其发生率为亚、非、拉美地区的5-6倍，其中美国、英国、加拿大等国的乳腺癌发病率占女性恶性肿瘤的首位。东欧、南欧地区是中等发病地区，而亚洲、非洲和拉丁美洲的大部

2、分地区属低发区。但从发展趋势来看，20世纪以来，乳腺癌的发病率在全世界各国均呈上升趋势。据统计，全球乳腺癌发病率几乎每年以2％的速度递增，以乳腺癌高发的美国为例，发病率约以年均3%的速度上升。70年代中期，乳腺癌每年的新患者为8万人左右，1992年乳腺癌每年的新患者上升为18万人。1980年乳腺癌的发病率为84.8/（10万），1987年上升到111.9/（10万）。近年的资料表明，乳腺癌占女性恶性肿瘤构成比的32%，每年约有4.3万人死于乳腺癌，占女性恶性肿瘤死亡率的18%，居死亡原因的第二位。在美

3、国，乳腺癌是女性中最常见的癌症，也是第二大造成癌症死亡的病因。在1998年，有178，700人患上乳腺癌，有43，500位女性死于该病症。二、我国乳腺癌的发病率和死亡率我国在世界上属乳腺癌低发病国家，但存在地区差异，总的特点是：沿海城市高于内陆地区，经济发达、人口密度高的城市高于经济落后、人口密度低的城市。近年来，我国乳腺癌的发病率明显上升，在女性恶性肿瘤中，乳腺癌的发病已跃居首位或第二位。据中国抗癌协会统计，每年我国有四万人死于乳腺癌，现在年发病率已经达到40／10万，接近欧美发达国家水平。我国乳腺

4、癌特点，除发病率逐年增长外，在发病年龄上，与西方国家有明显差别。从30岁以后就开始增加，发病年龄高峰在40-49岁，比西方妇女早10-15年。以中年人居多，这个时期妇女处于最佳工作年龄状态，因此乳腺癌发病率的增加无疑会对社会及家庭产生巨大影响。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(Wuzhensaidinfo

5、rmationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame9三、乳腺癌的临床表现乳腺癌早期多无明显症状，随着病情的进展，可出现多种形式的局部及全身症状。（一）乳腺肿块乳腺肿（包）块是乳腺癌最常见的首发症状。多数患者最早的表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块。因无自觉症状，肿块常系患者无意中（如洗澡、更衣）或健康检查时被发现。因此40岁以上妇女，在乳房内如发现无痛的肿块，应引起高度警惕，首先应想到乳腺癌的可能性。（二）乳房疼

6、痛多数早期乳腺癌患者缺乏包括疼痛在内的任何症状。中晚期乳腺癌可有乳房的疼痛，表现为乳房刺痛、钝痛、胀痛、隐痛或胀感不适（但与月经周期无关）。对于绝经后的妇女，如出现明显的乳房疼痛，应警惕乳腺癌的可能。（三）乳房皮肤改变乳腺癌肿表面的皮肤改变与肿瘤部位的深浅及侵犯程度有关。一般早期或位置较深的癌肿表面皮肤多无异常改变，而位置较浅表或较晚期癌瘤，可引起各种相应的皮肤改变。1．皮肤粘连常为鉴别肿瘤良、恶性的重要体征之一。2．皮肤浅表静脉曲张在急性炎症期、妊娠期或哺乳期的肿瘤亦可见乳腺皮肤浅表静脉曲张。3．皮

7、肤水肿如形成“桔皮样”改变。它提示癌细胞已进入淋巴循环，通过血行发生远处转移的可能性大大增加，已属晚期表现。4．皮肤红肿多见于炎性乳腺癌，其转移早，对侧乳房常被侵及，预后极差。5．皮肤溃疡肿瘤发展到晚期，肿块增大，可发生溃疡，并常伴有渗血不止甚至坏死感染。溃疡较大时可呈“火山口”样。6．卫星结节为癌瘤晚期表现。（四）乳头、乳晕改变1.乳头内陷及朝向改变均系乳腺癌的重要体征。乳头内陷也可以是发育不良的表现，故只有近期内陷才有意义，而且乳腺癌所致的乳头内陷与先天性乳头内陷不同，后者经常可locatedin

8、theTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame9用手牵拉提出。2.乳头湿疹样改变多为乳腺湿疹样癌（eczematoidca