儿童慢性化脓性中耳炎病原菌药物敏感性探讨

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1、儿童慢性化脓性中耳炎病原菌药物敏感性探讨[摘要]目的：对儿童慢性化脓性中耳炎的各种病原菌的药物敏感性进行分析和探讨。方法：选取2010年9月至2012年6月期间，我院收治的212例儿童慢性化脓性中耳炎患者，其中124例为男性，88例为女性，年龄为0.5-9岁，平均年龄为（4.9±3.7）岁，病程为3-16个月，平均病程为（6.1±3.2）个月。选用Kirtry-Bauer法对样本的药物敏感度进行检测，根据NCCLS标准读取结果，并进行相关记录。结果：176例（83.02％）被检出病原菌，共培养分

2、离出12种细菌，其中金黄色葡萄球菌最为多见，凝固酶阴性葡萄球菌和铜绿假单胞菌分居第二、三位。164例为单纯感染，12例为混合感染。病原菌对对复方新诺明敏和青霉素的感率则相当低，而对头孢类药物、喹诺酮类和氨基糖甙类药物的敏感性较高。结论：临床医生在选择用药时应参照细菌培养及药敏试验的相关结果，关注用药的合理性，努力控制致病菌耐药性的出现、蔓延，提高整体的医疗效率。[关键词]慢性化脓性中耳炎；病原菌；药物敏感性作为耳鼻喉科常见的一种疾病，慢性化脓性中耳炎若经长时间的病理变化，会对中耳传音机构产生损伤

3、，进而影响听力、出现耳漏，病情严重的患者耳周围骨质也会受到损伤，从而使患者出现颅内外的各项并发症[1]。最近几年，随着抗生素在较大范围内被使用，不断有新的耐药菌株被发现，从而大大提高了临床治疗慢性化脓性中耳炎的难度。为对本地区儿童中耳炎的病原菌分布和耐药情况加以研究，提高抗生素使用的合理性，笔者选取了2010年9月至2012年6月期间，我院收治的212例儿童慢性化脓性中耳炎患者，并对其实验室细菌培养样本进行了分析。现报告如下：1资料和方法1.1一般资料选取2010年9月至2012年6月期间，我院

4、收治的212例儿童慢性化脓性中耳炎患者，其中124例为男性，88例为女性，年龄为0.5-9岁，平均年龄为（4.9±3.7）岁，病程为3-16个月，平均病程为（6.1±3.2）个月。1.2检测方式首先使用浓度为75％的医用酒精对患者外耳道进行消毒，在使用用无菌棉拭子采集患者鼓室或外耳道深处的脓液送至微生物检验室进行检验。根据我国临床检验操作的相关规定，对所采集到的样本进行分离培养和需氧培养。选用Kirtry-Bauer法对样本的药物敏感度进行检测，根据NCCLS标准读取结果，并进行相关记录。2结果

5、2.1病原菌的分布情况在上述212例慢性化脓性中耳炎患者的脓性分泌物样本中，有176例被检出病原菌，占比为83.02％。共培养分离出12种细菌，其中金黄色葡萄球菌最为多见，凝固酶阴性葡萄球菌和铜绿假单胞菌分居第二、三位。所有患者中，有164例为单纯感染，12例为混合感染，混合感染患者样本中存在两种或两种以上致病菌。详见表1。表1病原菌检测结果菌种检出例数占比金黄色葡萄球菌6028.30％表皮葡萄球菌3014.15％铜绿假单胞菌3215.09％变形杆菌188.49％大肠杆菌125.66％真菌104

6、.72％化脓性链球菌62.83％locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame肺炎克雷伯菌62.83％类白喉棒状杆菌20.94％2.2各常见病原菌

7、的药物敏感情况病原菌对对复方新诺明敏和青霉素的感率则相当低，而对头孢类药物、喹诺酮类和氨基糖甙类药物的敏感性较高。见表2。表2主要病原菌药物敏感率(％)药物类型金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌铜绿假单胞菌敏感耐药敏感耐药敏感耐药青霉素8.96%82.08%19.81%74.06%//头孢西丁81.13%8.96%84.91%6.13%//庆大霉素81.13%8.96%78.77%5.19%52.83%43.87%左氧氟沙星82.08%10.85%61.79%28.77%48.11%35.85%复方新诺

8、明38.21%55.19%22.17%41.98%5.19%92.92%克林霉素41.98%48.11%48.11%21.23%//红霉素19.81%69.81%25%66.04%//万古霉素100%0100%0//四环素33.02%59.91%59.91%41.98%//阿米卡星82.08%15.09%65.09%16.4%66.04%23.11%哌拉西林////77.83%50.94%头孢他啶////80.19%25.94%亚胺培南////86.79%9.91%氨曲南////36.79%30