接待家庭家庭情况调查表

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1、接待家庭家庭情况调查表1.姓名：2.家庭住址：请选择以下离您家最近一个培训点：a.四川大学望江校区距离及可乘公交：b.四川师大狮子山校区（主校区）距离及可乘公交:c.成都大学（十陵）距离及可乘公交:d.新派美语培训中心（金仙桥街12号曦城旁）及可乘公交:3.联系方式：座机电话：手机：电子邮件地址：4.住房面积：住房结构：室厅卫,是否可上网:是否有wifi:5.家庭成员姓名及关系：6.家庭成员兴趣爱好及特长:7.家庭成员掌握英语情况：无法交流会日常用语能流利交流8.您接待志愿教师的主要目的是什么？9.您家里有人抽烟吗？您是否介意住在您家里的志愿教师抽

2、烟？10.有的志愿教师可能是素食者，您是否愿意在饮食方面提供方便？11.您家有宠物猫、狗或其他动物吗？有几只？宠物猫、狗是否接种过狂犬病疫苗？12.志愿教师能有自己单独的房间吗？13.志愿教师是与您家人共用一个卫生间吗？14.志愿教师能有一把住房钥匙和他／她寝室的钥匙吗？15.志愿教师能与您家人每日共进早餐及晚餐或午餐吗？16.您家是否有自行车可供志愿教师使用？17.您是否愿意接受有关接待注意事项的培训？18.接待意向：愿意接待a.壹名单身志愿教师b.夫妇（两人）19.对接待的志愿教师是否有其它要求。我们将根据队员的情况尽量满足您的要求，但如不能满

3、足，您是否仍然愿意接待：。20.在安置志愿教师到您家之前，您是否愿意工作人员到你家看看？请将此表填写完毕后于4月29日前发送至电子邮件：zhangdy@cdu.edu.cn,咨询电话028-84616376