乐平大连医院急诊科感染管理质量评价标准

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1、医院急诊科感染管理质量评价标准（100）年月日：检查员：得分：项目评价标准及内容分值评价方法扣分标准实际扣分扣分原因制度与布局1、有医院感染管理制度及消毒隔离制度，有符合医院感染预防与控制的工作流程。10查资料缺一项扣1分2、换药室、配药室、处置室，布局合理，分区明确，整洁干净、无过期诊疗物品及私人物品，洁污分开。有无菌物品存放、污物处置室。10现场查看一项不合要求扣1分人员管理及物品管理1、凡进入治疗室、配药室、处置室，工作人员衣帽整齐，操作时必须戴口罩帽子。10现场查看一项不合要求扣1分2、住院病人及其他非工作人员不得进入配药室。6现场查看一项不合要求扣1分3、无菌物品专人管理，规范存放。

2、各种容器及包布清洁干燥、无破损。各种无菌物品包装标识清晰、项目齐全，注明器械包名称、灭菌方法、灭菌时间、有效期时间、包装者签名。4现场查看一项不合要求扣1分感染控制1、诊疗过程中应遵循标准预防的原则，有血液、体液暴露危险时应戴口罩帽子。4查资料现场查看一项不合要求扣1分2、配备规范的流动水洗手设施、肥皂要干燥存放，治疗车应配快速手消毒液，并每天擦拭一次。病历夹每周擦拭一次。清洁用具应分区使用，抹布、拖把与水桶等清洁用具应分室标注专用（并以颜色进行区分）。6现场查看一项不合要求扣1分3、每日定时开窗通风，保持室内环境清洁。窗台、墙面定期湿式擦拭，有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。所有诊疗物品均

3、应一用一消毒或灭菌，并送消毒供应中心集中清洗、消毒灭菌。6现场查看一项不合要求扣1分theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappe

4、arance;2.4.1.3boilerhydraulic感染控制4、紫外线消毒按要求及时，规范登记，无漏填，每周擦拭灯管的记录，有累计时间记录。4查看记录一项不合要求扣1分5、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明时间及签名，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。6现场查看一项不合要求扣1分6、换药时应严格执行无菌操作堆积，换下下敷料等不准放在地下或床上，应放入医疗废物包装袋内。器械、物品的清洗、消毒灭菌符合消毒供应中心规范要求。6现场查看一项不合要求扣1分7、输液器、注射器、锐器、抹布、网套止血带、湿化瓶、体温表等浸泡桶按要求分类，并标识醒目，注明消毒液名称及浓度

5、，测试浓度符合标准（含有效氯500mg/L），各桶干净并有及时加盖。6现场查看一项不合要求扣1分8、消毒剂应符合国家相关规定，避免二次污染。盛放碘酒、酒精等皮肤消毒剂的容器每周更换两次，并注明日期；各消毒灭菌物品标签标识名称、消毒日期、有效期、有签名；消毒包干燥、在有效期内。6现场查看一项不合要求扣1分9、感染性疾病患者，医护人员采取相应隔离措施，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理，尽可能使用一次性物品，用后的一次性用品必须放入双层黄色塑料袋内密闭运送，按感染性医疗废物处理。10现场查看一项不合要求扣1分10、医疗废物按照《江西省医院感染管理质量评价标准》中医疗废物管理的要求处置。生活垃圾、

6、感染性垃圾、损伤性垃圾，按要求分类，并标识醒目，正确使用黄黑色垃圾袋6现场查看一项不合要求扣1分注：每项不符合要求，不达标，不规范在该项分值范围内酌情扣分。现场查看一项不合要求扣1分theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,r

7、egulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulictheprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,