15、运动解剖学-周围神经系统

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1、第一部分脑神经一、脑神经概述脑神经概述1、脑神经的名称、顺序一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展七面八听九舌咽，迷副舌下十二全一、脑神经概述脑神经概述2、脑神经的纤维性质感觉性神经：Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ运动性神经：Ⅲ、IV、VI、Ⅺ、Ⅻ混合性神经：V、Ⅶ、Ⅸ、X二、感觉性脑神经感觉性脑神经1、嗅神经（Ⅰ）颅前窝骨折二、感觉性脑神经感觉性脑神经2、视神经（Ⅱ）二、感觉性脑神经感觉性脑神经位置觉：壶腹嵴椭圆囊斑球囊斑听　觉：螺旋器。3、前庭蜗神经（Ⅷ）三、运动性脑神经运动性脑神经1、动眼神经（Ⅲ）■临床意义：动眼神经损伤后，提上睑肌、上下直肌、内直

2、肌、下斜肌瘫痪，出现上睑下垂、瞳孔斜向外下方及瞳孔扩大，对光反射消失等症状。上支：布于上睑提肌和上直肌；下支：布于下直肌、内直肌和下斜肌。睫状神经节短根：下斜肌支单独以小支分出。分布于睫状肌和瞳孔括约肌，参与调节反射和瞳孔对光反射。躯体运动内脏运动三、运动性脑神经运动性脑神经2、滑车神经（IV）功能：支配上斜肌。使眼球转向外下方。损伤：外上斜视。三、运动性脑神经运动性脑神经3、展神经（VI）功能：支配外直肌。使眼球转向外侧。损伤：眼球转向内侧。三、运动性脑神经运动性脑神经4、副神经（Ⅺ）功能：脊髓根支配胸锁乳突肌和斜方肌。源于脑

3、根加入迷走神经，支配咽喉肌。损伤：胸锁乳突肌瘫痪，使头不能向患侧侧屈，面部不能转向对侧。双侧瘫痪，不能仰头。斜方肌瘫痪，出现肩部下垂，耸肩无力。三、运动性脑神经运动性脑神经5、舌下神经（Ⅻ）功能：支配全部舌内肌和大部分舌外肌。损伤：一侧舌下神经损伤，舌尖偏向患侧。四、混合性脑神经混合性脑神经1、三叉神经（V）功能：支配咀嚼肌运动，头面部一般感觉及泪腺、腮腺、下颌下腺、舌下腺的分泌。损伤：头面部感觉障碍，咀嚼困难，舌前2/3一般感觉障碍。四、混合性脑神经混合性脑神经2、面神经（Ⅶ）功能：支配面部表情肌运动，泪腺、下颌下腺、舌下腺的

4、分泌，以及舌前2/3的味觉。损伤：A.患侧表情瘫痪，如笑时口角偏向健侧、不能鼓腮；B.说话时口角流涎；C.患侧额纹消失、鼻唇沟变浅；D.眼轮匝肌瘫瘫使闭眼困难、角膜反射消失等症状。同时伤及面神经管段的分支，还出现：E.听觉过敏;F.舌前2/3味觉障碍;G.泪腺和唾液腺的分泌障碍等症状。四、混合性脑神经混合性脑神经3、舌咽神经（Ⅸ）功能：支配咽肌运动，及腮腺的分泌。传导咽部、颈动脉窦和颈动脉小球的感觉，及舌后1/3的一般感觉和味觉。损伤：一侧损伤表现为同侧舌后1/3味觉消失，舌根及咽峡区痛觉消失，同侧咽肌无力，咽反射和吞咽反射障碍

5、。四、混合性脑神经混合性脑神经4、迷走神经（X）特征：最长，最广。功能：支配面部耳廓和外耳皮肤的感觉，颈部咽喉（会厌）粘膜的感觉，以及胸腹盆脏器的感觉和运动。损伤：心动过速、声音嘶哑、失音、呛咳、吞咽困难，甚至是窒息。第二部分脊神经一、脊神经的划分脊神经的划分31对：颈神经：8对；胸神经：12对；腰神经：5对；骶神经：5对；尾神经：1对。二、脊神经的构成脊神经的构成1、脊神经的成分前根：运动性后根：感觉性脊神经节脊神经为混合性。内脏运动神经内脏感觉神经交感神经副交感神经躯体感觉神经躯体运动神经内脏神经躯体神经(皮肤、骨骼、肌肉、

6、肌腱和关节)(内脏、心血管和腺体)二、脊神经的构成脊神经的构成2、脊神经的分支脊膜支交通支：连于交感干。自脊神经连至交感干的称白交通支；反之称灰交通支。前支：混合性，呈节段性分布（胸神经）或交织成丛（颈丛、臂丛、腰丛和骶丛），分皮支和肌支。后支三、脊神经前支及其神经丛脊神经的前支1、颈丛组成：由C1-4前支交织构成。位置：位于胸锁乳突肌上部的深面。分支：①皮支；②肌支：膈神经。膈神经功能：支配膈肌。损伤：同侧半膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，严重者可有窒息感。三、脊神经前支及其神经丛脊神经的前支2、臂丛组成：由C5-8和T1前支大

7、部分交织构成。位置：经锁骨中份的后下方进入腋窝，合成内侧束、外侧束和后束。分支：主要的长支包括肌皮神经、腋神经、正中神经、尺神经和桡神经。三、脊神经前支及其神经丛脊神经的前支2、臂丛（1）肌皮神经位置：沿肱二头肌内侧沟下行至肘窝（臂部）。分支：肌支：发支分布于喙肱肌、肱二头肌和肱肌。皮支：移行为前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧皮肤。三、脊神经前支及其神经丛脊神经的前支2、臂丛（2）腋神经位置：穿腋窝后壁的四边孔，再绕肱骨外科颈发支。分支：肌支：支配三角肌和小圆肌。皮支：分布于肩部和臂外侧上部皮肤。三、脊神经前支及其神经丛脊神经的前

8、支2、臂丛（3）正中神经位置：沿肱二头肌内侧沟下行至肘窝，从肘窝向下穿旋前圆肌继续在前臂正中下行。分支：肌支：支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂屈肌、旋前肌和鱼际肌。皮支：手掌桡侧半皮肤。三、脊神经前支及其神经丛脊神经的前支2、臂丛（４）尺神