中医治疗妊娠呕吐初探

《中医治疗妊娠呕吐初探》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、张芳霞（陕西省武功县妇幼保健院）摘要：对中医治疗妊娠呕吐进行探讨，体会到要根据虚实以甘淡和胃，调理胃气法治疗效果较好。并综述了妊娠呕吐和一般长期呕吐在病因方面不外虚实两途，病变机理均属胃气不降所致。介绍了自拟方剂和药物。关键词：妊娠呕吐病因病机中医治疗妊娠呕吐是妇女在妊娠期的一种常见病。中医称为“恶阻”、“子阻”、“阻病”。笔者自2003年开始用甘淡和胃法治疗妊娠呕吐66例临床观察，疗效较为显著，现简要报告如下：一、病例选择1.已婚，有停经史，经临床化验检查HCG（+）2.恶心呕吐剧，食入即吐或饮水即吐。3.实验室检查尿酮体（+）

2、二、临床诊断以有停经史伴恶心呕吐剧烈，食入即吐为主证，临床化验HCG(+)三、临床资料1.年龄：最小者21岁，最大者36岁，平均年龄24岁，21—29岁61例，30—36岁5例。2.胎次：第一胎者49例，第二胎者16例，第三胎者1例。3.孕6周—20周不等。四、疗效标准经治疗恶心呕吐消失，进食正常，尿酮体（-）为显效；恶心呕吐明显减轻，进食基本正常，尿酮体（-）为有效；各种症状无减轻，尿酮体（+）为无效。五、治疗方法1.治疗原则：以甘淡和胃，调理胃气为主。临证要辨别虚实，邪实多因肝火犯胃，饮停胃脘；正虚多因胃气虚弱，胃阳不振，或胃

3、阴不足。病因虚实虽不相同，但主要病变机理均为冲脉邪气亢盛，上逆犯胃，因冲脉丽于阳明而附于肝，导致胃气不降所致。《景岳全书》说：“凡呕家虚实，皆以胃气为言”。因此，治疗妊娠呕吐要以调理胃气为主，区分虚实不同证型，采用扶正与祛邪的不同治疗方法，均能取得较好疗效。2.方药：茯苓扁豆甘草炒白术黄芩竹茹陈皮姜夏山药随证加减。胃气虚弱，胃阴不足者加沙参，石斛，玉竹；肝火犯胃者加柴胡，白芍。六、治疗结果66例中，显效者48例，显效率72.7%，有效者16例，有效率24.2%,无效者2例，无效率3%，总有效率为96.9%。七、典型病例刘××，女，

4、25岁，已婚，农民。初诊：1.主诉：停经三月，伴呕吐一月余。2.现病史：患者怀孕三个月，近一月多来，呕吐不止，影响进食，每天早餐仅能喝一碗稀粥，稍多则吐，中餐和晚餐进食，不论多少，均食入即吐。先吐饮食物，饮食物吐完后，即吐黄苦水及粘稠痰涎。曾就治于西医，经用葡萄糖和维生素B6等静脉注射，但反复治疗无效。后又就诊于中医，因疗效不显，于二00五年三月十六日来我院治疗。就诊时，患者呕吐症状同上，形体极度消瘦，皮肤干燥，面色晄白，精神疲乏，动则心慌，头昏，口苦、口干而不多饮，小便黄少，有灼热感，大便秘结已十天未解，但腹中无所苦，。脉细数，

5、舌质红，苔薄黄。经HCG试纸检验（+），B超检查早孕、宫内单胎、胎儿存活，实验室检查尿酮体（+）locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame2.治法：以甘淡和胃为主，兼以养阴清热止

6、吐。4.方药：沙参15克石斛15克茯苓15克甘草6克扁豆15克玉竹15克知母9克白术9克黄芩9克竹茹6克陈皮9克姜夏9克。二剂一日分三次水煎服。八、体会导致妊娠呕吐的原因不外虚实两个方面，邪实多因肝火犯胃，饮停胃脘；正虚多为胃气虚弱，胃阳不振，或胃阴不足。然病因虽不相同，但其主要病变机理，均属冲脉邪气亢盛，上逆犯胃，导致胃气不降所致。治疗妊娠呕吐或长期呕吐，一般常用甘温益气，或甘寒养阴，或苦寒清热，并佐以降逆化痰止呕等法进行治疗，用于临床，上述几种治法，对某些病例收效并不满意。探求其病理，盖因久吐必耗气伤津，同时胃气不降，痰浊之邪

7、滞留于胃中而不去，如此虚实挟杂之证，若用甘温益气，常因虚不受补，导致胃气更趋上逆；用甘寒养阴，则已助湿生痰，留邪为患；中土既虚，最忌过用苦寒，因苦寒之性，易耗阴伐胃。因此，采用甘淡和胃法，只取药物之味，而不取药物之气，因甘能缓中和胃，淡能渗利水湿，扶正而不助邪，祛邪而不伤正，药随平淡，疗效甚佳。此外，用甘淡和胃法，其组方固然是以甘淡药物为主，但不是一成不变，还应根据临床兼证，适当配伍其它药物。若虚热内生，可少佐苦寒以清其热；若阴液不足，可少佐甘寒以养其因。本病例初诊时，就是这样组方的。总之，医者治病不应局守成方，而应把握病机，辨证

8、施治为宜。治疗妊娠呕吐，应掌握脾胃的生理功能与病理变化。叶天士在《临证指南》中指出：“纳食主胃，运化主脾；脾宜升则健，胃宜降则和”。这充分说明了脾胃的升降功能对人体饮食的受纳和运化起着重要的协调作用。若脾胃受病，必导致升降功能失司。胃不降，则浊气上