单耳聋婴儿需要戴助听器吗：中国的现实

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1、单耳聋婴儿需要戴助听器吗：中国的现实 中国听力学网站原创  2009-5-13虽然听力学各项临床工作已在国内全面开展，并且取得很大的成就，但是，目前国内对听力学基础知识的理解、临床技能的训练和掌握和听力疾病的诊断和康复仍有很长的一段路。笔者最近在国内一些医院现场访问，和患者面谈，尤其是近日在网上许多听力康复和聋人论坛中，看到和听到的，很有感触，一些感想和评论是这期总编博客的内容。下面是听力学网专家在浏览国内一些主要聋人论坛时，发现的一个很有代表性的案例，在此列出，供大家讨论。当这个母亲得知只有6个多月婴儿患有极重度听力损失时，无处可走，只有通过到论坛中自我救助的方法，希望获得对婴儿的帮

2、助。笔者在这里引用这个例子，想说明三个问题：一当事医生的处理是否得当；二是论坛网友的自我救助是否合适，三是就此案例分析，这个婴儿是否能得到有效及时的听力康复。一、当事医生的处理是否得当？我们知道国内第一部针对新生儿听力筛查的规定，即：《新生儿疾病筛查管理办法》已经在2008年12月1日由卫生部讨论通过，将在2009年6月1日起施行。《办法》明确指出“新生儿听力筛查程序包括初筛、复筛、阳性病例确诊和治疗。”这个统一的流程。但是，在现实中，是否医疗机构按照《办法》贯彻和实施，根据我们的观察有相当一部分案例表明并非如此。而这个例子非常典型，一旦测试婴儿差耳可能有重度听力损失时，医生便建议不要

3、采取任何措施，不但如此，当患者再次要求给婴儿做深入的听力检测，比如使用短纯音的ABR或ASSR等，获得频率相关的阈值，医生断然拒绝。笔者认为，这种处理有欠妥当，简单的短声ABR不能完全对婴儿的听力损失的频率特性、听力损失的性质（传导因素）、听力损失的范围做出定性的诊断，因此，从医学角度，是不完整的。筛查的目的不是统计数据，而是及时实施治疗和康复，这一点《办法》有明确的要求：“医疗机构发现新生儿患有遗传代谢病和听力障碍的，应当及时告知其监护人，并提出治疗和随诊建议。”该医生“不用采取任何措失（措施）”的建议明显有误导之意。下面笔者会继续讨论。二、论坛网友的自我救助是否合适？从下面的记录可

4、以看到，该网友由于缺乏听力学的基础知识，所做的建议完全不合适。对此，听力学网专家有非常清楚地说明和解释。该网友自持专家的态度姑且不论，其建议不用助听器是欠妥，而给出的理由更是事实而非。这个问题的重要性在于，这种基于无知的所谓的“自助”不仅不能起到帮助的作用，反而会延误对该患者及时治疗和康复。听力学是一门严谨、系统的医学学科，只有完成合格培训、具有临床资格和经验的专业人士，才能给出正确的建议。正式这种所谓的“民间专业人士”otherstaffoftheCentre.Duringthewar,ZhuwastransferredbacktoJiangxi,andDirectorofthene

5、wOfficeinJingdezhen,JiangxiCommitteeSecretary.Startingin1939servedasrecorderoftheWestNorthOrganization,SecretaryoftheSpecialCommitteeAfterthevictoryofthelongMarch,hehasbeentheNorthwestOfficeoftheFederationofStateenterprisesMinister,ShenmufuguSARmissions,DirectorofNingxiaCountypartyCommitteeSecre

6、taryandrecorderoftheCountypartyCommitteeSecretary,Ministersand在没有任何正规训练的基础上，任意开出处方，随意信口开河，是造成目前中国有相当一部分已经确认听力损失的儿童直到两年甚至三年后，才开始使用助听器的主要原因之一，而错过了宝贵的康复时间。按照听力筛查的要求，确诊的聋儿必须在六个月内佩戴助听器。以色列做到3个月内，英国做到6个月内，美国目前基本达到8个月内，而中国至少需要2年。三、就此案例分析，这个婴儿是否能得到有效及时的听力康复？笔者完全同意听力学网专家的结论，即：只有尽快确诊该婴儿的听损性质和程度，排除其它病因，立即使

7、用助听器，同时开始进行听力康复，这个婴儿无论在言语和语言发育、听觉功能充分利用等方面一定会有很好的效果。反之，拖延对婴儿的康复会严重影响其以后的发展。关于单侧聋是否能使用助听器，听力学网的专家早在2004年便发表了美国听力学会制定的《儿童助听器验配指导方案》，其中明确表明听力学学会对单侧聋使用助听器的立场，即：“这类儿童应该使用助听器”。在刚刚结束的第20届美国听力学学会上，对于单侧聋的研究有了进一步的认识。我们知道单侧聋患者首先是一种特殊的听