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《2微米前列腺电切术》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。2微米激光汽化切除治疗前列腺增生症临床研究摘要:目的采用2微米激光手术系统治疗前列腺增生症(BPH)的疗效。方法对116例BPH患者进行了2微米激光汽化切除治疗。结果全部手术均成功,手术时间30~150留置2~7(3.01.0)d,所有患者均未输血。术后随访3个月,最大尿流率增加(P<0.
2、05),残余尿量下降(P<0.05),国际前列腺症状评分及生活质量评分均有改善(P均<0.05)。98例术前有性功能者,术后均保留性功能。无尿失禁发生。结论2微米激光手术系统治疗BPH有效、安全,术中、术后并发症少,其长远疗效还需进一步观察传统的开放性前列腺切除术以及经尿道前列腺电切术(TURP),由于出血及术中电切综合征,在治疗老年前列腺增生症(BPH)时仍存在很大的风险。经尿道2微米激光前列腺汽化切除术是治疗BPH的最新微创术式,我院2009年2~9月采用2微米激光手术系统治疗BPH患者116例,疗效满意。现报告如下
3、。1临床资料本组116例BPH患者中,年龄51--89岁、平均74.3岁,病程1~16a、'平均4.6a。均有尿频和进行性排尿困难等症状,其中尿潴留并留置导尿42例,肉眼血尿15例,轻中度肾积水16例,膀胱造瘘8例,膀胱结石14例,伴高血压73例,冠心病18例,房早9例,室早5例,完全性右束支传导阻滞2例,糖尿病32例,经TURP后复发6例,伴脑溢血后遗症一侧肢体偏瘫2例,伴脑梗死后遗症一侧肢体偏瘫1例。手术方法采用2微米激光手术系统激光功率为70W,采用直径550微米RigiFibTM裸光纤,应用Wolf激光专用连续
4、冲洗切除镜(12,24.5F)。手术采用连续硬脊膜外阻滞麻醉截石位,等渗盐水连续冲洗。经尿道置入操作镜,先检查尿道外括约肌、前列腺尖部、精阜、尿道腔内前列腺增生形状、膀胱颈以及双侧输尿管口、膀胱内情况,估计膀胱颈部至精阜的距离,在精阜内侧3、9、12点处作切除标记,标明前列腺切除界限。于膀胱颈部5及7点处由颈部向精阜近端切割2条标志沟,深达外科包膜,然后在精阜近端locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Z
5、hejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame2条标志沟之间摆动激光光纤并使之贯通,将中叶完全掀起,直至逐块切除。再于颈部12点处切沟,远端达外扩约肌近端,仍深达外科包膜,顺次切除左、右侧叶。自精阜内侧5点开始,作大弧形切开连接3、12点的标记点,然后横向弧形切割,将增生左侧叶逐块切掉,同法切除右叶。若两侧叶较大,可分别于3点及9点处加切2条
6、沟,从而将两侧叶各分为2部分,然后分别切除,出血处予以汽化止血。待增生腺体切除干净、创面止血满意后,用膀胱冲洗器反复冲洗,排空积存在膀胱内的组织块,留置20~22F三腔气囊尿管,尿管球囊应放入膀胱内,注入生理盐水15~30m,l不予牵引,术后视冲洗液颜色酌情行膀胱冲洗。并发膀胱结石者,同期行膀胱镜下气压弹道碎石术。1.3监测指标及随访患者于术前和手术结束时分别抽取血样进行血Na+、K+、Cl-浓度监测和血常规检查。记录切除时间及留置导尿时间。术后3个月复诊,填写IPSS表格并行Qmax(最大尿流率),PVR(残余尿量)测定
7、。1.4统计学方法应用SPSS11.0软件进行统计学处理,计量资料用xs表示,两组间计量比较采用t检验,以P0.05为有统计学差异。2结果本组116例均切除成功。手术时间30~150min,汽化切割时间20~80min,尿管留置2~7d,术中视野非常清晰,无明显出血,所有患者均未输血。术前血Na+、K+、Cl-及红细胞比容(HCT)分别为(140.23.2)、(4.50.7)、(107.14.3)mmol/L和0.390.20,术后分别为(140.52.5)、(4.40.4)、(107.72.9)
8、mmol/L和0.370.54,其数值改变差异无统计学意义(P>0.05)。尿管拔除后有轻度尿路刺激症27(23%),术后均有镜下血尿,在尿管拔除后3d~2个月后逐渐消除,无尿失禁发生。98例术前有性功能者,术后均保留性功能,有7例(6%)术后出现泌尿系感染,经抗感染治疗后
