euroscore评分对心脏瓣膜手术预后的评估作用

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1、【摘要】目的：研究欧洲心脏手术风险评分系统(EuroSCORE)在心外科重症监护病房中对心脏瓣膜手术预后的评估价值。方法：对本中心2007年1月1日至2007年12月31日期间连续施行单纯心脏瓣膜手术277例的患者进行术前EuroSCORE评分，并根据累积(additive)EuroSCORE评分病人被分成低(0～2分，79例)、中(3～5分，140例)、高危3组(≥6分，58例)。比较3组间术后死亡率，严重并发症发生率及术后重症监护病房入住天数。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析及Spearma

2、n相关系数分析EuroSCORE评分与死亡率，严重并发症及入住心脏外科监护病房(CICU)天数的相关性。结果：全组共死亡6例，其中高危组5例(8.6%)高于中危组的1例(0.7%)及低危组(0)，P<0.01。高危组严重并发症发生率(46.6%)显著高于中危组(8.6%)及低危组(1.3%)，P均<0.01。术后低、中、高危组CICU入住天数分别为(1.38±0.63)d，(2.26±1.31)d和(5.98±4.20)d，三组间比较有显著差异(P<0.01)。与累积(additive)及Logis

3、ticEuroSCORE分值对应的术后严重并发症的ROC下面积分别为0.820和0.836(P<0.001)，对应的死亡率的ROC下面积分别为0.875和0.875(P<0.01)。累积和LogisticEuroSCORE与术后CICU入住天数Spearman相关系数(r)分别为0.678和0.698(P<0.001)。低、中危组的预期死亡率显著高于实际死亡率(P<0.01)。结论：EuroSCORE评分系统总体上可较好地评估单纯心脏瓣膜手术风险。对于预期死亡率在高危组与实际死亡率相近，在低、中低危

4、组高于实际死亡率。【关键词】心脏瓣膜疾病;心脏外科手术;危险性评估　EffectofEuroSCOREfortheriskevaluationintheheartvalvesurgery/YOUHao，LIAOChongxian，YANGQian，SHANZhonggui，ZHAOXia，LINZhi，GUOHongwei//ChineseJournalofCardiovascularRehabilitationMedicine,2009,18(5):483　　Abstract：Objecti

5、ve:TheEuropeansystemforcardiacoperativeriskevaluation(EuroSCORE)isaveryusefulpreoperativeriskstratificationsystemincardiacsurgery.TheaimofthisstudywastoevaluatethevalidityofEuroSCOREinisolatedheartvalvesurgery.Methods:Datawerecollectedfrom277consecutiv

6、eadultpatientswhoreceivedisolatedheartvalvesurgerybetweenJanuary1standDecember31st2007inourdepartment.AdditiveandLogisticEuroSCOREforeverypatientwerecalculated.AccordingtoadditiveEuroSCORE，thepatientswerecategorizedintoL-group(lowriskgroup，anadditiveEu

7、roSCOREof0～2)，M-group(mediumriskgroup，anadditiveEuroSCOREof3～5)andH-group(highriskgroup，anadditiveEuroSCOREof≥6).Themortality，therateofseverepostoperativecomplicationandthelengthofstayincardiacintensivecareunits(CICU)werecomparedamongthreegroups.Receiv

8、eroperatingcharacteristic(ROC)curvewasusedtoassessthediscriminatoryabilityoftheadditiveandLogisticEuroSCORE.CorrelationbetweenEuroSCOREandCICUstaywasalsoanalyzed.Results:TheobservedmortalitywashigherinH-group(8.6%)，comparedwiththatofM-g