乡镇卫生院头孢曲松钠过敏反应原因分析及对策

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1、乡镇卫生院头孢曲松钠过敏反应原因分析及对策李梅宁夏平罗县城关镇中心卫生院我院是一乡镇卫生院，结构简单，住院部及门诊输液为一体，2011年1月-2012年12月共输入头孢曲松钠5720人/次，发生过敏反应23人/次，发生率为0.40%发生，为了系统分析头孢曲松钠过敏反应发生原因，积极寻找预防措施。现对我院2011年1月-2012年12月来23例头孢曲松钠过敏反应进行分析如下：一、资料与方法1.1一般资料。收集我院自2011年1月~2012年12月输注头孢曲松钠过敏反应记录，发生过敏反应的共23例，其中急性速发型8例，迟发型

2、15例，与0.9%生理盐水配伍的16例，与5%葡萄糖配伍的7例；发生反应的时间在输注后最短的为30秒，最长的为60分钟。平均20分钟。1.2临床表现及处理措施：急性速发型反应表现为：胸闷，气短，面色苍白，烦躁不安，面及四肢麻木，冷汗。脉细数，血压下降，其中8例.发现此情况，立即停药，使病员平卧，即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml;地塞米松5~10mg加入5%~10%葡萄糖250ml静脉滴注;同时，氧气吸入;密切观察病员生命体征、尿量；并注意保暖；作好病情动态记录.8位病人经过抢救,都脱离危险.慢性迟发型反应表

3、现为：皮肤瘙痒，局部及全身出现红色斑丘疹。其中15例。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrate

4、of>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic发现此情况，立即停药，使病员平卧，地塞米松5~10mg加入滴壶滴注，同时，氧气吸入；必要时5%葡萄糖酸钙注射液10ml加入5%~10%葡萄糖250ml静脉滴注.10~20分钟病员症状缓解.15例病员无一留下后遗症.病员都很满意。二、原因分析：2.1药物方面许多药品有多个名称，容易混淆，部分粉针剂的成分比较复杂，加入输液后不溶性微粒增加，导致析出大量不溶性微粒。再者，多种药物配伍问题。随着联合用药的增加，一个病人应用多种静

5、脉注射药物，除配伍禁忌问题外，护士在输液中频繁加药，反复穿刺瓶塞，导致污染机会增加，也可产生致热源。2.2医生方面医生未能认真把关，医疗卡使用混乱，医嘱单及病历上的姓名、性别、年龄与病人不符；开药不连续，皮试做与不做书写不够清楚，几乎每天换药，做皮试，输液计划单与处方用药不一致。2.3护士方面①未严格执行“三查七对”制度：输液病人多，环境嘈杂，人员活动频繁，容易分散护士注意力，影响查对。②执行操作缺乏规范性消毒不严谨，责任心不强，消毒瓶塞时碘伏液使用过多，随加药注射器带入输液瓶内，引起输液反应的发生；加药注射器没有做到一

6、人一针一管一毁形。③不重视细节：皮试观察时间太短，不询问过敏史。护士忽视病情观察，易出现处理不及时或未发现病情变化，将延误抢救时间。2.4患者方面患者医学知识缺乏，擅自调节滴速，易引起不良后果或意外发生。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95or

7、above;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic三、对策3.1药物方面医务科组织学习药品法，及时反馈药物使用情况，随时收集并阅读、整理各种药品说明书，发现问题护士要及时通知医生。3.2医生方面加大对处方书写合格率检查，如护士查出问题立即与医生沟通更改；同时，要求药剂人员严格把关，认真做好药物发放，杜绝差错发生。3.3护士

8、方面①认真执行“三查七对一注意”原则，尽量保持病室安静。对号、对药、对名入座。②严格无菌技术操作，加强消毒隔离制度的落实，使每一个护理环节都遵循了具有科学性的操作规程；防止微粒污染，按正确方法切割安瓶、抽取药液，在操作中应避免用镊子敲开安瓶。加强了一次性输液器、注射器的管理，严格遵守“一人一针一管，一用一灭菌及一次性