产前产后相关知识

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1、第一节自然分娩疾病相关知识1.分娩常识分娩能否顺利完成，取决于产力、产道、胎儿、精神心理因素这四个因素。其中任何一个因素不正常，都会影响产程顺利进行。自然分娩要经历三个阶段，称为三个产程。第一产程是宫口扩张期，一般初产妇需6~8小时，宫口扩张的速度开始时（宫口开大3cm之前）较慢，随着产程的进展宫口扩张的速度也会加快；第二产程为胎儿娩出期，初产妇需1~2小时，经产妇在1小时内；第三产程为胎盘娩出期，胎盘一般在胎儿出生后30分钟内排出，胎盘排出后要检查产道有无裂伤并缝合。2.减轻分娩时疼痛的方法让孕妇学会选择性使用一些简单易行的非药物性镇痛方法，如：（

2、1）想象及暗示法。想象宫缩时宫口在慢慢开放，胎儿慢慢下降。（2）分散注意力。让孕妇看书,听音乐，与孕妇交谈。（3）肌肉松弛训练。深呼吸、变换体位、按摩下腹部及腰骶部。（4）双手握拳压迫腰骶部。3.产褥期从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态，所需的一段时间称为产褥期，一般规定为6周。4.产褥期母体的变化在产褥期内，生殖系统及乳房的变化最为明显。(1)子宫复旧。胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一指，至产后十日子宫降至骨盆腔内。(2)产后宫缩痛。因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，于产后1~2日出现，持续2~3日自然消失，哺乳时反射性缩宫

3、素分泌增多使疼痛加重。(3)褥汗。产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡眠和初醒时更明显，于产后一周内自行好转。(4)恶露。血性恶露约持续3~7天，逐渐转为浆液恶露，约2周后变为白色恶露，约持续3周干净。(5)外阴。分娩后外阴轻度水肿，于产后2~3日内自行消退，会阴部若有轻度撕裂或会阴切口缝合后，均能在3~5日内愈合。(6)乳房。主要变化为泌乳，吸吮是乳汁不断分泌的关键，不断排空乳房是维持乳汁不断分泌的重要条件。检查指导1.胎儿电子监护（1）意义。是发现胎儿宫内窘迫最常用的方法。它能分辨瞬时胎心变化，及时客观地反映胎心、胎动鹤子宫收缩三者

4、之间的关系。（2）注意事项。孕妇取半卧位，将胎心探头、宫缩探头用腹带固定于腹部，并教会孕妇正确使用胎动按钮，监测时间为20分钟，如发现异常及时通知医师，并给予相应处理。2.肛门检查（1）意义。通过肛查能了解宫颈软硬程度、厚薄，宫颈扩张程度，是否破膜，骨盆腔大小，确定胎位以及胎头下降程度。（2）注意事项。产妇卧位，双腿屈膝分开，嘱产妇放松，检查者站在产妇右侧，检查前用消毒纸巾遮盖阴道口，避免粪便污染阴道，适时在宫缩时进行。3.阴道检查（1）意义。适用于肛查胎先露部不明、宫口扩张及胎头下降程度不明，疑有脐带先露或脐带脱垂，轻度头盆不称，经试产4~6小时产

5、程进展缓慢者。（2）注意事项。阴道检查必须在严密消毒后进行，防止逆行感染。4.B超检查locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame（1）意义。产后行B超检查能发现宫腔内是否残留胎盘、胎膜组织；检查子宫

6、复旧是否良好。（2）注意事项。嘱产妇排第一次产后小便后憋尿，适度充盈膀胱，检查时取仰卧位，暴露下腹部，检查区皮肤涂耦合剂。饮食指导1.产前饮食指导鼓励产妇少量多次进食，吃高热量、易消化食物，并注意社区足够水分，以保证精力和体力充沛。2.产后饮食指导产后一小时可进流食或清淡半流食，以后可进普食，食物应富含高蛋白、高热量、高纤维素，少时多餐，多进汤类饮食，以利乳汁分泌，同时增加蔬菜、水果，有利于补充维生素和铁剂。产前指导1.活动指导临产后若宫缩不强，未破膜，产妇可在病室内活动，以加速产程进展。2.屏气指导宫缩时正确屏气，向下用力，宫缩间歇时停止用力，抓紧

7、休息。当胎头即将娩出时要张嘴哈气，避免用力过猛使胎头娩出过快，造成会阴撕裂。产后指导1.活动与休息因分娩疲劳，产妇应保证充足的睡眠和休息，睡眠时不宜仰卧位，以免子宫后倾。有会阴侧切者，宜卧向健侧，于产后24小时后可下床活动，有利于恶露排出和子宫复旧。第一次下地扶床适应片刻再活动，以防发生意外，并适当进行保健操运动，以防下肢静脉血栓形成。2.产后保健操（1）呼吸运动。平卧，双手放于身体两侧，吸气时扩胸收腹，两臂缓缓高举至床头，呼气时手臂、胸和腹肌复原。（2）抬头运动。平卧，双手放于颈下，利用腹肌前屈颈部，使颈部贴近胸部，重复数次。（3）屈抬腿运动。仰卧

8、于床上，左右腿轮流上举，使腿与身体成直角，再缓慢放下，重复数次。（4）缩肛运动。仰卧，屈膝，足跟平放在床上，