2015年临床执业医师考前强化模拟试题及答案

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1、单选：　　001.单选男性，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是　　A.胃大部切除术　　B.大网膜覆盖.穿孔缝合术　　C.迷走神经切断加胃窦切除术　　D.高选择性迷走神经切断术　　E.缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术　　答案:A　　解析:此题应选A，理由是该患者考虑溃疡病穿孔，手术治疗分为穿孔单纯缝合术或胃大部切除术。穿孔单纯缝合术应用于腹腔渗出较多、污染严重、体质较弱、一般情况差的病人。对胃溃疡穿孔疑有癌变者，应尽可能行胃大部切除术，并取材做病理检查，

2、以免遗漏胃癌的诊断。　　002.单选休克病人中心静脉压为高，血压正常，处理原则为____　　A.使用强心药物　　B.用缩血管药　　C.用扩血管药　　D.补液试验　　E.充分补液　　答案:C　　解析:此题应选C，理由是中心静脉压更多的代表血容量，血压除表现血容量外还反映心功能情况。中心静脉压为高，血压正常，说明血容量过多或血容量正常，血管收缩强烈，适当选用血管扩张剂(a-肾上腺受体阻滞剂)。　　003.单选血型不合输血后，病人出现严重溶血反应，实验室检查的重要依据是　　A.含铁血黄素尿　　B.血尿　　C.血红蛋白尿locatedintheTomb,DongShenJiabang,de

3、ferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame　　D.网织红细胞增高　　E.尿胆原(+)　　答案:C　　解析:此题应选C，理由是血型不合输血后，病人出现严重溶血反应，产生严重的血管内溶血，大量游离血红蛋白通过肾脏滤出形成血红蛋白尿，所以实验室检查的重要依据是血红蛋白尿，不是血尿。其他3个备选答案也是依据

4、，但不如血红蛋白尿重要。　　004.单选女，46岁。右小指被鱼刺刺伤后肿胀、疼痛2天。体检指呈半屈位，被动伸直小指时剧痛。诊断为____　　A.化脓性腱鞘炎　　B.尺侧化脓性滑囊炎　　C.桡侧化脓性滑囊炎　　D.掌深间隙感染　　E.鱼际间隙感染　　答案:A　　解析:此题应选A，理由是患者鱼刺刺伤后肿胀、疼痛，体检指呈半屈位，被动伸直小指时剧痛，考虑为化脓性腱鞘炎。　　化脓性腱鞘炎大多由手指掌侧横纹部的刺伤引起，鞘管内富有滑液，湿润而少血，给感染提供了有利的条件。一旦发生感染，炎症很快扩散到整个鞘管。拇指、小指的建鞘感染，还可扩散到桡侧或尺侧滑囊，并可波及到前臂。在纤维鞘管的狭腔内，

5、炎症本身及渗液张力可破坏肌腱的血循环，导致肌腱坏死。即使肌腱不坏死，炎症愈后也常发生粘连，严重影响手指的功能。典型的症状为患指均匀红肿，类似腊肠样;手指呈半屈曲状态;主、被动伸直手指可引起剧烈的疼痛;沿整个鞘管均有明显压痛。　　005.单选等渗性缺水病人，理想的补液是　　A.平衡盐溶液　　B.10%葡萄糖液　　C.5%葡萄糖液　　D.5%碳酸氢钠　　E.等渗盐水locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemas

6、ters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame　　答案:A　　解析:此题应选A，理由是等渗性脱水水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也维持正常。针对细胞外液量的减少，一般可用等渗盐水或平衡盐液尽快补充血容量。　　006.单选患者男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅C

7、T示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移。最可能的诊断是　　A.脊索瘤　　B.脑膜瘤　　C.神经鞘瘤　　D.巨型动脉瘤　　E.颅咽管瘤　　答案:D　　解析:此题应选D，理由是巨型动脉瘤：动脉瘤的大小≥2.5cm者称巨型动脉瘤，以颈内动脉最多见，其次为大脑中动脉，巨型动脉瘤多发生在颈内动脉海绵窦部及其末端分叉部、大脑中动脉主干分叉部、基底动脉及椎基底动脉的连接部。临床表现1.压迫症状：多为局部神经功能障碍。包括脑神经功能障碍及内分泌障