2012年消化内科医学高级职称考试真题

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1、2012年消化内科医学高级职称考试真题病历摘要:患者女性,48岁。因上腹部持续剧烈疼痛18小时入院,活动时疼痛加重,坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检:T38.5℃,P130次/分,BP12/7kPa(90/52.5mmHg)。巩膜微黄。轻度腹胀,腹软,上腹部明显压痛,肠鸣音减弱。墨菲氏征阳性。提问:应紧急检查哪些项目?A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血淀粉酶/肌酐廓清率测定D.腹部平片E.胃肠造影F.腹部B超G.血钙H.红细胞压积I.血常规J.心电图提示:患者仍感剧烈腹痛、恶心。血、尿淀粉酶升高。(百分百考试网)提问:急诊应尽快做

2、哪些处理?A.禁食B.胃肠减压C.肌注阿托品D.肌注吗啡E.输血F.输液G.静滴甲氰咪胍H.吸氧提示:血淀粉酶300单位,尿淀粉酶750单位(Somogyi法)。腹部透视:结肠少量积气,未见波平,无隔下游离气体。Hb105g/L,WBC16.4×10[~9.gif]/L,N:0.75,L:0.20。B起检查见胆囊内有强回声的光团伴声影,胆囊壁0.5cm厚度。提问:诊断考虑哪些疾病?l.胆囊炎B.胆石症C.急性胰腺炎D.消化性溃疡E.肝脓肿F.胃穿孔G.肠梗阻H.胆道蛔虫症提示:入院第二天患者腹痛加剧,上腹部压痛伴肌紧张,腹部有移动性浊音

3、。WBC:17.8×otherstaffoftheCentre.Duringthewar,ZhuwastransferredbacktoJiangxi,andDirectorofthenewOfficeinJingdezhen,JiangxiCommitteeSecretary.Startingin1939servedasrecorderoftheWestNorthOrganization,SecretaryoftheSpecialCommitteeAfterthevictoryofthelongMarch,hehasbeentheNo

4、rthwestOfficeoftheFederationofStateenterprisesMinister,ShenmufuguSARmissions,DirectorofNingxiaCountypartyCommitteeSecretaryandrecorderoftheCountypartyCommitteeSecretary,Ministersand710[~9.gif]/L,N:0.80,L:0.20,Hb90g/L,血淀粉酶386单位,尿淀粉酶890单位(Somogyi法)。提问:此时应优先采取哪些检查?A.腹部穿刺B.E

5、RCP(逆行胰胆管造影)C.腹部CTD.胃肠X线钡剂造影E.血气分析F.肝炎病毒免疫学检查G.肝、肾功能H.CEA、AFP提示:腹腔穿刺抽出少量血性液体。腹部透视无隔下游离气体。血压10/6kPa。Hb70g/L,CEA25ng/ml,AFP130ng/ml。提问:目前应主要考虑什么疾病?A.消化性溃疡穿孔B.急性坏死性胰腺炎C.胆囊炎D.急性坏死性小肠炎E.原发性腹膜炎F.胰头癌G.原发性肝癌H.休克提示:腹腔穿刺液淀粉酶800单位(Somogyi法)提问:此时应如何做进一步处理?A.抗生素B.生长抑制素C.手术治疗D.全胃肠道外营养

6、E.止血芳酸、止血敏F.输血G.地塞米松H.留置导尿I.气管切开提示:入院第3周,出现畏寒、高热、再次出现上腹痛。B超显示:上腹部探及3×4cm包块,内无回声。血WBC:22.0×10[~9.gif]/L,N:0.85,血淀粉酶401单位,尿淀粉酶791单位(Somogyi法)。腹部透视无膈下游离气体提问:目前主要考虑哪些并发症?A.败血症。B.消化性溃疡并穿孔C.肝脓肿D.胃癌E.胰头癌F.胰腺脓肿G.胰腺假性囊肿H.原发性肝癌提示:包块穿刺液细菌培养为大肠杆菌,药敏试验:卡那霉素(+++),庆大霉素(+++),羧苄青霉素(+++),

7、氧哌嗪青霉素(++),红霉素(+++),化验血尿素氮15.0mmol/L(42mg/dl)、血肌酐211μotherstaffoftheCentre.Duringthewar,ZhuwastransferredbacktoJiangxi,andDirectorofthenewOfficeinJingdezhen,JiangxiCommitteeSecretary.Startingin1939servedasrecorderoftheWestNorthOrganization,SecretaryoftheSpecialCommitteeA

8、fterthevictoryofthelongMarch,hehasbeentheNorthwestOfficeoftheFederationofStateenterprisesMinister,Shenm

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