电解质分析仪原理及临床应用

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1、电解质分析仪原理及临床应用鄂钢医院检验科熊钻一。电解质的常用检测方法1。血清钾钠测定：（1）离子选择电极法（2）火焰光度法（3）酶法2。血清氯化物测定：（1）离子选择电极法（2）电量分析法（3）硫氰酸汞比色法（4）硝酸汞滴定法3。血清（浆）碳酸氢根测定：（1）酶法(2)电极法（3）滴定法4。血清总钙测定（1）甲基麝香草酚蓝比色法（2）邻-甲酚酞络合酮比色法（3）乙二胺四乙酸二钠滴定法Page2DiagramTITLE5。血清离子钙测定普遍应用离子选择电极法二。电解质分析仪的电极分析原理溶液中被测离子接触电极时，在离子选择电极

2、基质的含水层内发生离子迁移。迁移的离子的电荷改变存在着电势，因而使膜面间的电位发生变化，在测量电极与参比电极间产生一个电位差。Page3DiagramADDYOURTITLE测量过程：离子选择式电极，电极内含有已知离子浓度的电极液，通过离子选择电极膜与样本中相应离子相互渗透，从而在膜的两边产生膜电位，样本中离子浓度不同，产生的电位信号的大小也不同，通过测量电位信号大小就可以测知样本中离子的浓度。电极内液与样本之间的离子浓度差使电极膜产生电化学电位，这个电位可由电极取出，输往放大器的输入端，放大器的另一个输入端与参比电极连接并接地，电极

3、电压可进一步放大。形成电压差，决定着被测样本的离子浓度。Page4Diagram目前生产钠钾氯离子电极分析仪的厂家很多，电极基本相同，钠多采用硅酸锂铝玻璃电极膜制成，，钾电极多采用结页氨霉素膜制成。离子选择性电极分析仪内的主要组成部分Na+、K+、Cl-电极都有规定的寿命，需要定期更换。一般情况下，经多次保养电极，且保证管道畅通，多次定标仍不能通过的电极，就需更换此电极。观察这些极损的电极，发现其报损的原因是电极内的电极液面低于银针面。在测量样本时，测得的电位差无法通过银针传送给参比电极，以做下一步的放大及测定。ADDYOURTITL

4、EPage5DiagramIMS-972系列电解质分析仪的测量原理是建立在离子选择电极的Nernst响应基础上，被测量离子活度与电极电位之间的关系可用Nernst公式表示：E=E0+(RT/NF)LNAXE=离子选择电极在测量溶液中的电位R=气体常数T=气体常数T=绝对温度F=法拉第常数AX=溶液中被测离子的活度N=被测量离子的电荷数从Nernst公式可以看出，在一定的实验条件下，电极电位与被测离子活度的对数呈线性关系。因此，只要通过测量电极电位就可以求得被测离子活度。Page6Diagram三。血清电解质分析的临床意义1.血清钾（

5、K+）测定及意义血清钾浓度虽然在一定程度上能反映总体钾的平衡情况，但并不完全一致，有时血清钾浓度较高，而细胞内可能低钾；反之，慢性体内低钾时，血清钾却可在正常范围内。故判断结果时应结合病人具体情况及其他资料（如心电图）。（1）血清钾减少①钾供应不足，如长期禁食、幽门梗阻、厌食等，钾摄入量不足,而肾脏对钾的保留作用差，尿中几乎仍照常排钾，致使血钾降低。Page7Diagram④酸碱平衡失调。⑤周期性麻痹，发作期间血清K+明显降低。②钾的不正常丢失，如频繁呕吐、腹泻、消化道内瘘管、胃肠道引流等丧失大量消化液，使钾丢失；又如长期使用利尿剂，

6、钾自尿中大量排泄而致血清钾降低。⑥血液透析，也可能引起低钾血症。③激素的影响，如原发性和继发性醛固酮增多症、柯兴综合征，或应用大剂量肾上腺皮质类固醇或促肾上腺皮质激素(ACTH)，促使肾脏滞，排钾，使钾排泄增多，血清钾降低。Page8Diagram（2）血清钾增加①肾功能不全，尤其在少尿或无尿情况下，排钾功能障碍可导致血钾增高，若同时又未限制钾的摄入量更易出现高钾血症，这种情况在急性肾功能不全尤易发生。②肾上腺皮质功能不全，可发生高血钾，但很少增高至钾中毒的情况；醛固酮缺乏或应用抗醛固酮药物时，因排钠滞钾而致血钾增高的趋势。③酸中毒，

7、由于H+进入细胞内，细胞内K+向细胞外转移，引起高血钾。Page9Diagram④大量组织损伤、急性血管内溶血，可导致高血钾。这是细胞内K+大量逸至血液中所致。(3)．注意事项①标本不能溶血，否则结果偏高。②标本应及时分离血清，时间过长，红细胞内钾外逸，使结果偏高。③输入葡萄糖液后所取标本常可能使结果偏低，因K+可随葡萄糖移入细胞内。⑤输入大量库存血，因库存血时间越久，红细胞内钾逸出越多，这是因为离体红细胞能量消耗，Na+—K+泵活性渐减弱，红细胞膜钾离子通透性增加，大量钾逸入血浆中。2、血清钠（Na+）测定及意义正常人体中钠约为40

8、-44mmol/kg体重，其在细胞外液中占总钠量的44%，细胞内液中占9%，骨髓中占47%。体内钠有交换性钠和非交换性钠，交换性的占75%，非交换性钠占25%.Page10（1）血清钠降低①钠的丢失，如自