胆囊结石合并肝外胆管结石的微创化治疗.doc

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1、胆囊结石合并肝外胆管结石的微创化治疗作者：丁海波，李云山，姚鹏飞，刘世辉【摘要】目的探讨胆囊结石合并肝外胆管结石的微创化治疗的临床意义。方法回顾分析2003年3月～2007年9月我院收治的胆囊结石合并肝外胆管结石患者280例的临床资料，其中160例（对照组）采用传统手术，120例（治疗组）采用微创手术（EST+LC）。结果微创化治疗术后并发症发生率低，并且避免了阴性探查，术后疼痛轻，恢复快，创伤小，充分体现了微创治疗的优越性。结论腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石并胆管结石是有效的微创治疗方式。【关键词】腹腔镜；十二

2、指肠镜；胆囊结石；肝外胆管结石；微创治疗Minimallyinvasivetreatmentongallstonesandbileductstonesoutofliverwithlaparoscopyandduodenoscopy［Abstract］ObjectiveToexploretheapplicationoflaparoscopyandduodenoscopyonminiinvasivesurgicaloperationtocholecystolithiasiswithextrahepaticbileduc

3、tstone.MethodsInviewof280cholecystolithiasiswithextrahepaticbileductstonepatientsfromMar.2003toSep.2007，120examples（inexperimentalgroup）weretreatedinminiinvasivesurgicaloperationoflaparoscopywithduodenoscopy；160examples（incontrolgroup）usedthetraditionalsurgica

4、loperationtocarryonthetreatment.ResultsTheoverallincidenceofcomplicationwaslowerinexperimentalgroupthanincontrolgroup.Thepatientsinexperimentalgrouphadlesspainandrecoveredfaster.Itshowedthesuperiorityoflaparoscopywithduodenoscopytocholecystolithiasiswithbiledu

5、ctstones.ConclusionThelaparoscopywithduodenoscopytreatmentforcholecystolithiasisandbileductstonesisaneffectivesurgerymethod.［Keywords］laparoscopy；duodenoscopy；cholecystolithiasis；extrahepaticbileductstones；mini-invasivesurgicaloperation2003年3月～2007年9月我院收治的胆囊结石

6、合并肝外胆管结石患者280例，120例采用经胰十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）、内镜下Oddi括约肌切开（EST），网篮、球囊取石术+腹腔镜胆囊切除术（LC），用两个微创手术取代传统手术。与传统手术比较分析，效果满意。现报告如下。31资料与方法11一般资料2003年3月～2007年9月我院收治的胆囊结石合并肝外胆管结石患者280例，随机分为两组，治疗组120例，其中男38例，女82例，年龄23～83岁，平均53岁。对照组160例，其中男96例，女64例，年龄34～80岁，平均54岁。依据术前常规生化全项及B超

7、检查，黄疸原因不明者术前行ERCP检查进一步明确诊断。12手术方式治疗组：先行ERCP，明确肝外胆管结石的诊断，进一步行EST，网篮、球囊取石术，术后3～5天，再行LC，术后5～7天痊愈出院。对照组：常规行胆囊切除、胆总管探查取石、T管引流术，术后两周行T管造影，未见异常者术后3～5周拔除T管，引流口愈合后达痊愈。13统计学方法采用SPSS100统计学软件对所得数据进行t检验和χ2检验。2结果治疗组，手术经过及术后恢复顺利119例，9例排除胆管结石；1例因胆管结石为18cm（＞15cm），EST内镜下网篮

8、取石失败，转行传统手术；多次发作胆管炎1例，每次需经输液、抗炎治疗；其余经随访术后1～5年，疗效满意。对照组，阴性探查8例；Oddi括约肌狭窄3例；术后胆管结石残留5例；拔T管导致胆汁性腹膜炎8例，2例再次手术探查，6例于窦道放置导尿管负压吸引引流并保守治疗，均获痊愈。经随访术后1～5年，胆管结石复发3例，其中2例行胆管空肠内引流术；1例8年肝外胆管结石反复