2015年麻醉学主治医师职称考试考点点评

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1、医学考试www.zhukao.com.cn视频题库押题辅导考试一次过　　2015年麻醉学主治医师职称考试考点点评　　有关麻醉学主治医师职称考试的考点知识，助考之星老师针对这一科目特详细梳理如下几个知识点，供广大考生参考复习。　　一、气管内插管　　（一）、适应症及优点　　1适用于各种全麻、呼吸治疗及心肺复苏等。但在病人有喉水肿、气道急性炎症等时，则禁忌气管内插管。　　2优点：　　(1)便于吸入麻醉。　　(2)便于对呼吸道的维护、控制和管理。　　(3)便于实施呼吸治疗。　　(4)减少气道死腔量。　　（二）、经口明视气管插管法即在直视

2、下经口插入气管导管的方法。最常用、迅捷。　　1、头位：为使口、咽、喉三轴线重叠，应将病人头垫高约10cm，并取后伸位。　　2、喉镜检：使张口—置入喉镜—沿舌背向下—显露悬雍垂—进一步深入咽部—可见会厌—进一步深入达会厌谷并向上提喉镜—显露声门。　　3、插入导管：右手持管，对准声门，轻柔插入，直至套囊全进入声门或管端位于声门与隆突间的中点。确定进入后，置入牙垫，退出喉镜，连接麻醉机，使套囊充气，加压通气并听双肺呼吸音，以证明导管位置是否正确、是否漏气、通气情况是否良好等。若使用管芯辅助，一旦进入声门，立即拔去。　　（三）、经鼻气管

3、插管法常用于经口明视气管插管困难、不宜或有禁忌等时。分明插和盲插。　　1、鼻腔的准备：用局麻药及缩血管药对双侧鼻腔进行准备，以减轻不适和出血，并常需环甲膜穿刺和喉气管表麻。　　2locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomis

4、sedfatal,whennightcame3医学考试www.zhukao.com.cn视频题库押题辅导考试一次过、盲插：多在局部表麻及清醒状态下实施。右手持管，垂直插入鼻腔，过鼻后孔后进入鼻咽部，可闻(感觉)呼吸声(气流)，调整头位，保持最大气流并推进。进入气管后多有呛咳。也可全麻下盲探，但应保持自主呼吸。　　3、明插：导管过鼻后孔、进入咽部后，用吼镜直接暴露声门，然后用插管钳夹持住导管，送入声门。　　（四）、特殊插管法　　纤支镜引导插管法：先作抗雾化及表面润滑处理，并通过选定导管。经鼻或经口插入，通过咽部，进入声门和气管。然

5、后导管可沿纤镜插入，到位后将纤镜拔出。操作中可经吸引管行吸痰、给氧、高频通气。　　二、麻醉期间的输血输液　　（一）、目的及意义　　一)输液的目的：　　1、维持和供应机体生理所需水、电解质以及能量;2、补充丢失、转移或隔离的细胞外液;3、纠正低血容量和电解质、酸碱失衡;4、维持血管壁张力和血流动力学稳定;等。　　二)输血的目的：　　1、纠正贫血及血容量的丢失;2、提高血液的携氧能力;3、改善微循环;4、补充血液的胶体成分、凝血因子;5、提高机体的免疫力;等。　　三)使用血浆代用品的目的：以维持有效循环血容量、降低血液黏滞度和改善组

6、织灌注为主。　　四)输血液代用品的目的：血液代用品具有一定携氧能力，可在血荒是临时替代血液。　　五)输血输液的意义：维持血流动力学及机体内环境稳定，维护组织器官的正常功能。　　（二）、血液正常值与每日最少需要量　　一)血液：血容量：75-80ml/Kg。血细胞压积：40-50%。　　二)血液生化：Na+135-145mEq/L。K+3.5-5.5mEq/L。　　三)正常成人每日需要量：1、水2500-3000ml。2、钠77-102mEq(氯化钠4.5-6g)。3、钾52-78mEq(氯化钾4-6g)。4、热量25卡/Kg(卧床

7、)。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame3医学考试www.zhukao.com.cn视频题库押题辅导考试一次过　　（三）、常用输液输血制品及其主要用途　　一)液体(晶体、

8、胶体)　　1、晶体液：　　(1)生理盐液(2)林格氏液(3)乳酸林格液(4)碳酸氢钠(5)氯化钾(6)钙制剂(7)镁制剂(8)葡萄糖液(9)高张液体　　2、血液制品：　　(1)全血(2)浓缩血球(3)浓缩血小板(4)新鲜冰冻血浆(5)血浆凝血因子制品(7)白细胞