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南方医科大学2011暑期赴美社会调研项目报名表

南方医科大学2011暑期赴美社会调研项目报名表

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南方医科大学2011暑期赴美社会调研项目报名表_第1页
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1、南方医科大学2011暑期赴美社会调研项目报名表（学生类）基本信息姓名性别出生日期英语水平﹡联系电话电子邮箱身份证号码现在住址护照号码﹡护照有效期所在院（系）教育经历奖惩情况本人签名推荐辅导员/教师签名所在院系意见（盖章）年月日学生工作部意见（盖章）年月日国际交流与合作处意见（盖章）年月日﹡注：（1）“外语水平”请附相关证明材料复印件（2）“护照号码”一栏，如暂时未办理护照可不填。

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