《中医基础理论》病因ppt课件

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1、第六章病因二零一三年十一月份霍山县中医院手术室康庆第三节：病理产物痰饮、瘀血、结石等是疾病过程中所形成的病理产物。这些病理产物形成之后，又能作用于人体，干扰机体的正常功能，可加重病理变化，或引起新的病变发生。因其通常是继发于其他病理过程而产生的致病因素，故称“继发性病因”。一、痰饮概念：痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。较稠浊者为痰。（水）饮：清稀者为饮。湿聚为水，积水成饮，饮凝成痰特点：流动性较大。可留积于脏器组织间隙和疏松部位。（一）痰饮的概念分类：痰饮有狭义和广义、有形和无形之分。狭义的痰饮：狭义的痰饮是指肺部渗出物和呼吸道的分泌物。又称之为外痰。广义的痰饮：广义

2、的痰饮泛指由水液代谢失常所形成的病理产物及其病理变化和临床症状，又称之为内痰。有形痰饮：是指视之可见，触之可及、闻之有声的实质性的痰浊。无形之痰：只见其症，不见其形，看不到实质性的痰饮，无形可证。（二）痰饮的形成外感风寒饮食不节中阳受困水湿不运七情所伤阻遏脾阳水湿停聚肝气乘脾水湿不化肺通调涩滞脾转输无权肾蒸化失职三焦水道失司水湿或聚而成饮或遇火煎熬为痰痰饮以阳虚阴盛为本证候以本虚标实多见“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”（三）痰饮致病的特点1、阻碍经络气血2、阻滞气机3、影响水液代谢4、易蒙蔽神明5、病证复杂，变化多端。1、阻碍经络气血流注经络、经络阻滞：肢体麻木、屈伸不利、半身

3、不遂痰饮结于局部：痰核、瘰疬、阴疽、流注瘰疬（淋巴结核）2、阻滞气机痰留于肺：肺失宣肃（胸闷、咳喘、咳痰）痰阻中焦：脘腹胀满、恶心呕吐、大便溏泻痰停胁下：胸胁胀满、咳而引痛。痰结咽喉：咽中梗阻，如有异物，吐之不出，咽之不下等（梅核气－神经官能证）3.影响水液代谢痰饮阻肺，可致宣降失职，水液不布；痰湿困脾，可致水湿不运；饮停下焦，影响肾、膀胱的气化功能，水液停蓄。4、易蒙蔽神明痰浊蒙蔽清窍，头晕目眩、扰乱心神精神不振。痰浊上犯，神昏谵妄，与风火相合：癫、狂、痫等。神志不清,语无伦次,声高有力精神分裂症癫痫，俗称羊癫风5、病证复杂，变化多端上至头，下至足，内至脏腑，外达肌肤。临床

4、表现复杂，其症状概括起来有咳、喘、悸、眩、呕、滞、肿、痛八大证。“百病多由痰作祟”四饮痰饮：饮停肠胃悬饮：饮停胁下溢饮：饮停四肢支饮：饮停胸胁二、瘀血（一）瘀血的概念瘀血，又称蓄血、恶血、败血、虾血。瘀乃血液停积，不能活动之意。所谓瘀血，是指因血行失度，使机体某一局部的血液凝聚而形成的一种病理产物，这种病理产物一经形成，就成为某些疾病的致病因素而存在于体内。故瘀血又是一种继发性的致病因素。瘀血证则是由瘀血而引起的各种病理变化，临床上表现出一系列的症状和体征。瘀血与血瘀的区别：瘀血：指体内血液不能正常循行所形成的病理产物，能继发新的病变，属于病因学概念。血瘀：指血液运行不畅或血

5、液瘀滞不通的病理状态，属于病机学概念。（二）瘀血的形成凡能引起血液运行不畅，或致血离经脉而瘀积的内外因素，均可导致瘀血的形成。1．气虚致瘀血液正常的运行依靠气的推动和统摄2．气滞致瘀气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀。气虚气虚不能统摄血液，血溢脉外而为瘀。无力推动血液的运行，导致血行迟滞而形成瘀血。3．血寒致瘀血得热则行，得寒则凝。若外感寒邪，入于血脉，或阴寒内盛，血脉挛缩，则血液凝涩而运行不畅，可形成瘀血。4．血热致瘀血热互结，煎灼血中津液，使血液黏稠而运行不畅；热灼脉络，迫血妄行导致内出血而成瘀血。5．津亏致瘀津液是血液的重要组成部分，津液的不足，导致血液的生成不足，或血

6、液粘稠，而不能正常在脉内偱行。6．血出致瘀各种外伤，或脾不统血、肝不藏血而致出血，以及妇女经行不畅、流产等，如果所出之血未能排出体外或及时消散，留积于体内则成瘀血。（三）瘀血致病的特点1.易于阻滞气机血为气之母，因而瘀血一旦形成，必然影响和加重气机郁滞，所谓“血瘀必兼气滞”。2.阻碍血脉运行瘀血为有形的实邪，无论其瘀滞于脉内，还是留积于脉外，均可影响心、肝、脉等脏腑的功能，导致局部或全身的血液运行失常。3.易生险证瘀血阻滞脏腑，留而不去，变生急证、险证。瘀血致病的病证特点1.疼痛刺痛、痛有定处、夜间尤甚。2.肿块体表者可见局部青紫肿胀，体内者按之质硬、推之不移。3.出血血色紫

7、暗或夹有血块4.紫绀面色、口唇、肌肤、爪甲青紫久瘀者可见面色黧黑、肌肤甲错5.舌质紫暗或有瘀点瘀斑，或舌下静脉曲张6.脉象细涩、沉弦或结代舌有瘀点皮肤瘀斑肌肤甲错面色黧黑三、结石结石，是指体内某些部位形成并停滞为病的砂石样病理产物或结块。常见的结石有泥砂样结石、圆形或不规则形状的结石、结块样结石（如胃结石）等。（一）结石的概念（二）结石的形成1.饮食不当嗜食辛辣炙煿湿热内生2.情志内伤暴受惊恐3.肾精亏虚虚热煎结4.寄生虫感染蛔虫5.用药不当用药过量、影响脏腑（肾、膀胱）气化功能化学药物：钙、镁、铋、