社保与团险-中国平安保险公司早会分享激励专题培训ppt模板课件资料

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1、社保与团险SocialInsuranceCourse(SIC)指社会通过立法,采取强制手段对国民收入进行分配和再分配,形成一种专门的消费基金,当劳动者暂时或永久丧失劳动能力以及失去工作机会时,能够从社会（国家）获得物质帮助。什么是社会保险？养老保险医疗保险工伤保险失业保险生育保险社会保险社会保险的种类医疗保险国企参保对象:事业单位集体企业外企社会团体社会医疗保险基本医疗保险重大疾病医疗保险补充性医疗保险公务员医疗补助社会医疗补助医疗保障种类强制性社会医疗保险基本医疗保险▲适用对象广州市行政区域内企业、事业单位、国家机关、社会团体、民办非企业单位（用人单位）及其在职职工和退休人员（参保

2、人员）▲实行属地管理▲基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担，实行社会统筹基金和个人帐户相结合基本流程用人单位参保人员统筹基金门诊特定项目----（起付标准）----普通门诊、急诊住院费用----（起付标准）----个人医疗帐户医疗费用的支付与结算个人医疗帐户支付项目：1、门诊普通疾病、急症的基本医疗费用；2、住院、门诊特定项目基本医疗费中，统筹基金起付标准以下的医疗费用；以及起付标准以上至最高限额对应的医疗费用中，按比例应由个人负担的费用；3、持处方到定点零售药店配药的费用。统筹基金支付项目：住院、门诊特定项目基本医疗费中，起付标准以上，最高限额以下的按比例应由统筹基金支付的医

3、疗费用。重大疾病保费缴纳：每人每月5元。报销额度：超过封顶线的部分0-15万元——报销95%最高支付：一年累计最高支付15万元。重大疾病医疗保险2007年1月1日有重大改变补充医疗保险在一个社会保险年度内，参保人住院或进行特殊门诊项目治疗发生的基本医疗保险费用中，属于基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用，年度累计2000元以上部分由补充医疗保险金支付70%。享受待遇——参保条件：补充医疗保险已参加基本医疗保险或住院保险的参保人（包括参加住院保险的灵活就业人员。）参保形式：用人单位可决定是否参保。（一定要以整体的形式参保）参加住院保险的灵活就业人员，可按照个人意

4、愿决定是否参保。缴费办法：以上年度月平均工资为基数按0.5％交纳。目前为每人每月缴16.7元可以由单位全额缴纳，也可由单位、个人签订合同，协商分担比例。如果住院怎么办？社会医疗保险持出院通知单、医疗保险卡办理出院结算住院治疗参保人员入院、出院流程图办理住院登记入院通知单、身份证、医疗保险卡。本市定点医疗机构出院参保人员住院医疗费用支付比例社会医疗保险住院医疗费用及重大疾病补助支付比例自付起付标准医院级别在职人员退休人员一级医院500元350元二级医院1000元700元三级医院2000元1400元基本医疗保险封顶线160752元社会统筹基金累计支付的最高限额，为2007年职工年平均工资

5、的4倍（在一个社保年度内统筹基金累计支付的最高限额）自付15万元重大疾病医疗补助最高支付限额（在一个社会保险年度内重大疾病医疗补助累计支付最高限额）个人支付比例按95%比例支付5%重大疾病医疗补助金支付比例医院级别在职人员退休人员一级医院90%93%二级医院85%89.5%三级医院80%86%计价结账，按规定应由个人负担费用，医院直接向病人收取；应由医保中心负担费用，医院先记账后向医保中心申办结算。医疗费用住院结算单住院治疗的注意事项定点医院等级越高，其医疗收费标准也相应越高。住院期间，请提醒医生注意，如使用自费的药品、诊疗项目、医疗服务设施，须患者签字同意。住院治疗连续时间每超过9

6、0天的，须再支付一次起付标准。精神病、结核病住院治疗连续时间每超过180天的，须再支付一次起付标准。参保人出院带药，一般不超过7日药量。门诊特定项目在二三级定点医疗机构急疹留院观察进行的治疗；恶性肿瘤或尿毒症，在指定的医疗机构进行的化学治疗、放射治疗或者透析治疗；在一级医院或基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗；在指定的三级定点医疗机构进行肾移植手术后，经市医保中心批准，继续进行门诊的抗排异治疗；尿毒症门诊专科药物治疗。社会医疗保险2008年广州市城镇居民基本医疗保险试行办法2008年6月1日起试行未成年人非从业居民老年居民在校学生缴费标准参保人员个人缴费金额政府资助未成年人及在校学

7、生80元/人/年80元/人/年非从业居民480元/人/年100元/人/年老年居民500元/人/年500元/人/年参保人员从当年7月1日开始享受居民医疗保险待遇；年度中途参保缴费的人员，从缴费次月开始享受居民医疗保险待遇。年度内未缴纳居民医疗保险费的，停止享受医疗保险待遇。新生儿在出生后3个月内参保缴费的，从出生时开始享受相应的医疗待遇；在校学生在当年10月31日前参保缴费的，从当年7月1日开始享受相应的医疗待遇；《办法》实施后3个月内参保缴费的，从当年7月