圣犹达公司icd现代功能

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1、圣犹达公司ICD现代功能北京大学人民医院郭继鸿Mirowski与ICDICD适应证的扩展：一级预防ICD的诊断与治疗圣犹达ICD功能的几个特点Mirowski与ICDICD是人类控制和征服猝死艰难曲折道路上的一座丰碑。先驱者Mirowski的开拓性工作永远被世人怀念。Dr.MichelMirowski1924-1990历史Mirowski1924年生于波兰华沙的一个犹太人家庭，1938年9月德国从西，俄国从东同时进攻波兰时，他是14岁的少年，1939年，德国对华沙实施空袭并拉开二战序幕，15岁的Mirowski在希特勒对犹太人大屠杀中

2、，被迫来到俄国。1941年加入苏联红军，加入了反法西斯的波兰分队。历史1945年二战胜利后，他又回到波兰学习医学，转而到了以色列、法国学习医学。1954年法国医学院毕业回到以色列工作。1966年他所崇拜的老师Heller教授在进晚餐时发生猝死，使之决心研究猝死的防治。历史1966年，44岁的Mirowski带着夫人及三个孩子，移居美国巴尔的摩Sinai医院工作。并结识了心脏中心的Mower，并成终生挚友。最初应用导管转复的想法被Mower否定了。1969年8月，首次狗体上转复成功，并发表了文章。历史1972年正在Boston工作的直流

3、电体外电转复技术的Lown发表文章，批评了这一工作，认为这一技术不可行，是植入的体内炸弹，一度使这一工作陷入低谷。1970年美国一家起搏器公司与之合作。1975年，由医师改为工程师的Heilman将Mirowski认别室颤的理念转换成数字公式：PDF概率密度函数。历史并录制了狗试验的无声电影，但被人说成是一只经过训练的狗。以后又做了25支狗试验，平均存活了3年，完成了动物试验。历史1980年2月4日，一位57岁心肌梗死和心脏搭桥术后的女病人因多次室颤和晕厥，与RogerWinkle医生从加州飞往霍普金斯医院，做了第一例ICD手术，随后

4、5年800人植入了ICD，1985年CPI公司买下了这一技术。1997年5万人植入，1998年20万人植入。历史1985年Mirowski患了多发性骨髓瘤，1989年演变为白血病，1990年3月26日，65岁的Mirowski不幸逝世。Mirowski与中国有着深深的情结，这是他与夫人和中国学者一起在华盛顿合影，他一直希望能到中国，但未遂愿，终成憾事。历史2001年6月29日(星期五)美国副总统DickCheney白宫新闻发布会2001年6月30日(星期六)7:45am美国副总统DickCheney达到乔治华盛顿大学医院2001年6月

5、30日(星期六)8:00amDickCheney接受心脏电生理检查，医生诱发出持续室速并及时终止手术植入时间1小时DickCheney在医院作短暂休息观察后，当天3:00pm离开医院，回到家中休养2001年7月2日(星期一)上午美国白宫总统椭圆型办公室（距9.11事件2个月，距狗ICD实验26年）ICD适应证的扩展：一级预防ICD在心脏性猝死一级预防中的应用逐步扩大心脏性猝死ICD治疗的一级预防300,000Highcoronary-riskprofilePreviouscoronaryeventEF<35%,CHFSCAsurv

6、ivorsPreviousMI,lowEFandnon-sustainedVTGeneralpopulation200,000100,0000No.ofSuddenDeathsPerYear30252015100IncidenceofSuddenDeath(%ofgroup)5Modifiedfrom:MyerburgRJinBraunwald`sHeartDisease1997MADITIISCD-HeFT.MADITMUSTTAVIDCIDSCASH猝死发生率：猝死高危者>猝死生还者说明猝死的一级预防十分重要心脏性猝死ICD治

7、疗的一级预防目前对心性猝死的ICD一级预防对象：心肌梗死伴心功能不全、心力衰竭遗传性心律失常其他猝死高危者。预防级别：I类、IIa类IIb类心脏性猝死ICD治疗的一级预防不同疾病心脏猝死ICD预防的指南建议心脏性猝死ICD治疗的一级预防临床疾病ICD一级预防级别心梗伴心衰非缺血性心衰EF≤30%NYHAII-IIIEF≤30%NYHAII-IIII类a.EF≤35%NYHAII-IIIEF≤30%NYHAII-IIIIIab.EF≤30%NYHAIEF≤30%NYHAIIIb心脏性猝死ICD一级预防一览表心脏性猝死ICD治疗的一级预防

8、入选标准SCD-HeFT(2521patients)MADIT-II(1232patients)DEFINITE(458patients)冠心病/心梗后(CAD/Post-MI)非缺血性扩张型心肌病(NIDCM)